Билет №17

Эталон ответов к задаче:

1. Предварительный диагноз: Диллатационнаякардиомиопатия, СН ПБ стадии. I42

2. Дифференциальную диагностику проводим с миокардитом Абрамова-Фидлера, диффузным инфекционно-аллергическим миокардитом, постинфарктным кардиосклерозом, выпотным перикардитом.

3. Экстренная госпитализация в кардиологическое отделение.

4 .Отеки, одышка и нарушение ритма сердца.

Эталон выписки рецепта

Больному Даулетбакову С, 43 года.

Врач --------------------------------------------

Rp. Sol. Digoxini -0,25 %- 1.0

D.t.d. № 10 in ampullis.

S.По1,0 мл растворить в 10 мл физиологического раствора для внутривенного введения.

Билет № 18

1. У данного пациента выявляются следующие симптомы: на боли в поясничной области, интоксикация, отеки на лице и мутная моча.

2. Основное заболевание: ИМС, хронический пиелонефрит, в стадии обострения. N11

3. Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (до начала АБТ), клинический анализ крови, определение СРБ в сыворотке крови, Расчет СКФ по Шварцу, УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции в условиях физиологической гидратации, посев мочи на грибковую и анаэробную инфекции, анализы мочи на урогенитальную инфекцию (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).

4. Консультация нефролог и гинеколог.

5. Обзорный рентгеновский снимок брюшной полости-по показаниям.

Заключение по Зимницкому: гипостенурия

Лечение.

Диета. Диета №7 по возрасту, сбалансированная по основным питательным элементам, без ограничений по белку; ограничение экстрактивных веществ, пряностей, маринадов, копченостей, продуктов, обладающих острым вкусом (чеснок, лук, кинза) и продуктов, содержащих избыток натрия; обильное питье (на 50% больше возрастной нормы) с чередованием слабощелочных минеральных вод.

Режим постельный весь период лихорадки.

Соблюдение режима «регулярных» мочеиспусканий (через 2-3 часа в зависимости от возраста); Ежедневные гигиенические мероприятия (душ, ванна, обтирания, тщательный туалет наружных половых органов

Медикаментозное лечение: Симптоматическая терапия: жаропонижающая, дезинтоксикационная,

Инфузионная, обычно проводится в первые 1 -3 дня; Антибактериальная терапия в 3 этапа:1 этап

антибиотикотерапия 10-14 дней; Эмпирический (стартовый) выбор антибиотиков «Защищенные» пенициллины: амоксициллина/клавуланат, амоксициллина/ сульбактам; Цефалоспорины III поколения: цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон.

Повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях дважды в год.

Перечень основных медикаментов:

1. Парацетамол 250 мг

2. Амоксициллин 500 мг, 1000 мг, табл.

3. Цефазолин 1 г, фл

4. Фурагин 7,5-8 мг/кг (не более 400 мг/24 ч) в 3-4 приема;

5. Фурамаг 5 мг/кг/24 ч (не более 200 мг/24 ч) в 2-3 приема.

1. Выписать рецепт Цефазолин

Rp: Cephazolini 1.0

D.t.d. №20 in flac.

S. в/м по 1,0 р/д в 2 мл воды для инъек,