13.6. Нарушения сна

До 30% взрослых людей имеют некоторые проблемы в связи со сном, причём от 8 до 15% жалуются на плохой или недостаточный сон, а среди пожилых людей этот процент значительно выше; от 9 до 11% взрослых людей регулярно принимают снотворные средства. Следует, однако, учесть, что жалобы многих людей на плохой сон, его недостаточность или многочисленные пробуждения часто не подтверждаются объективными исследованиями. Так, например, многие люди, жалующиеся на бессонницу, фактически спят около 6 часов, но считают, что должны спать 8 часов. Поэтому они проводят в постели больше времени, чем им необходимо для сна, и, соответственно, испытывают определённые трудности при засыпании. Постепенно эта проблема усугубляется из-за боязни снова не заснуть быстро, и чем больше человек думает об этом, тем труднее ему перейти ко сну. В таких случаях порой помогают очень простые рецепты: соблюдать постоянный режим сна и ложиться спать лишь тогда, когда возникает усталость.

К основным проявлениям нарушений сна относятся бессонница или инсомния и патологическая сонливость или гиперсомния. Бессонница у здоровых людей нередко появляется как результат ситуативной реакции эмоциональной природы в ответ на различные житейские коллизии. Нередко в таких случаях человек сам либо даже по врачебной рекомендации начинает принимать снотворные таблетки, постепенно попадая в зависимость от них. Устойчивость к препаратам постепенно повышается, что заставляет увеличивать дозу, а при отмене лекарств бессонница проявляется ещё сильнее. Сходные с этой формой бессонницы нарушения сна развиваются и в результате длительного употребления алкоголя, оказывающего в начале такой практики снотворное действие, но скоро утрачивающего его. Другие формы бессонницы связаны с нарушением функции дыхания во время сна или возникновением ночных гиперкинезов - насильственных и болезненных мышечных сокращений, появляющихся чаще всего в нижних конечностях («болезнь беспокойных ног»).

Гиперсомнии проявляются повышенной сонливостью в дневное время, когда человек хочет быть бодрым. При одной из форм гиперсомнии – нарколепсии бодрствование внезапно прерывается на 10-15 минут периодом БДГ-сна с характерной для него утратой мышечного тонуса, причём произойти это может в самый неподходящий момент: во время разговора, еды, вождения автомобиля и даже полового акта. "Сонные атаки" могут повторяться через несколько часов, тогда как общая продолжительность ночного сна у больных увеличена незначительно, несмотря на частые пробуждения.

Ещё одна форма гиперсомнии - катаплексия, при которой кратковременные эпизоды потери мышечного тонуса не сопровождаются утратой сознания. Эти состояния часто связаны с эмоциональными реакциями, например, смехом, страхом или злостью, когда переживающий эмоции больной теряет мышечный тонус, а поэтому падает и затем лежит 1-2 минуты. Катаплексия была обнаружена не только у людей, но и у собак, благодаря которым удалось выяснить, что если они волнуются, то во всей ретикулярной формации сохраняют активность только ядра гигантоклеточных нейронов ретикулярной формации. Нарколепсия и катаплексия рассматриваются в настоящее время как специфические проявления нарушенной работы механизмов БДГ-сна, возникновение этих заболеваний у людей обусловлено генетической предрасположенностью.