Отруєння кислотами

Отруєння кислотами — прояви місцевої припікальної (коагуля- ційний некроз), гемотоксичної та нефротоксичної (для органічних кислот — оцтова та щавлева) дії міцних кислот на організм людини.

Клініка

1. При попаданні на шкіру — еритема, опіки II—III ступенів. При обширних опіках — шок.

2. При потраплянні через рот — опіки слизової оболонки губ, рота, стравоходу, шлунка.

3. Біль у ротовій порожнині, за грудниною, надчерев’ї.

4. Блювання з домішками крові, перфорація стравоходу та шлунка.

5. Спазм та набряк гортані, механічна асфіксія, ГДН. Розвиток пневмонії та токсичного набряку легень.

6. Тахікардія, нестабільність гемодинаміки (шок).

7. Ураження нирок — гематурія, альбумінурія, олігоанурія.

8. Печінкова недостатність.

Невідкладна допомога

1. Негайно вивести потерпілого на свіже повітря (при вдиханні пари кислот).

2. При потраплянні в очі негайне протягом 15—20 хв промивання їх водою з крана, потім закрапати 1—2 краплі 2 % розчину новокаїну чи 0,5 % розчину дикаїну, а також 0,25 % розчину левоміцетину з наступним уведенням у кон’юнктивальний мішок стерильної вазелі­нової чи персикової олії. Темні окуляри.

3. Подразнення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів усувається полосканням носа та горла водою, інгаляціями 2 % роз­чином гідрокарбонату натрію, а також 10 % розчином ментолу в хло­роформі. Рекомендується пити багато молока з мінеральною водою; при кашлі — кодеїн (0,01 г) per os.

4. При опіках слизової оболонки порожнини рота та глотки змас­тити ці ділянки 2 % розчином дикаїну.

5. При потраплянні на шкіру негайно промити великою кількістю води. Застосовувати мило чи слабкий розчин основ (0,5—1 %). Для запобігання інфікуванню — вологі пов’язки з розчинами риванолу (1:1000) чи фурациліну (1:5000).

6. При опіках І ступеня — коагулювальні методи лікування — 2 % спиртовий розчин генціан-віолету чи метилового синього.

7. При опіках II ступеня шкіру обробляють спиртом, знімають пухирі, накладають пов’язку з анестезиновою маззю; якщо пухирів немає — пов’язку з перманганатом натрію.

8. При отруєнні кислотами через рот:

• промивання шлунка із застосуванням нетовстого зонда (12— 15 л води), змащеного рослинною олією; у воду можна додати молоко чи яєчний білок;

• рекомендується ковтати лід, збиті білки, крохмаль, молоко, в’яжучі відвари, оксид магнію (20 г на 200 мл води), рослинну олію;

• на живіт — холод.

За призначенням лікаря

1. Перед промиванням шлунка — 1 % розчин морфіну гідрохло- риду — 1 мл чи 2 % розчин омнопону — 1 мл, 0,1 % розчин атропіну сульфату — 1 мл підшкірно.

2. Форсований діурез.

3. Внутрішньовенно 4 % розчин бікарбонату натрію — 1000— 2000 мл при отруєнні оцтовою есенцією.

4. Лікування опікового шоку.

5. Профілактика ниркової та печінкової недостатності.

6. При отруєннях фтористоводневою кислотою — 2 % розчин кальцію хлориду в суміші з оксидом магнію, промивання шлунка цією сумішшю.

7. При отруєнні щавлевою кислотою останню переводять в осад хлоридом кальцію — 10 мл 10 % розчин внутрішньовенно, сечогінні, кортикостероїди, вітаміни групи В.