- •Основы медицинской статистики Руководство к практическим занятиям Ставрополь
- •История формирования медицинской статистики как науки
- •Основные понятия и термины медицинской статистики
- •Тема 1. Методика проведения статистического исследования
- •Сбор статистического материала;
- •1. Провести разработку и сводку подготовленного статистического материала согласно поставленной цели и программе исследования.
- •2. На основании поставленной цели составить план и программу исследования, разработать макеты статистических таблиц, включающих 5-6 учетных признаков.
- •Краткое содержание темы:
- •(% К итогу)
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Тема 3. Средние величины, методика их вычисления и оценка достоверности
- •Краткое содержание темы:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Контрольные вопросы:
- •Краткое содержание темы:
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Тема 5. Непараметрические методы оценки достоверности результатов статистического исследования. Критерий соответствия (хи-квадрат)
- •Краткое содержание темы:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Тема 6. Измерение связи между явлениями. Методы изучения Корреляционных связей при оценке показателей здоровья и факторов окружающей среды
- •Краткое содержание темы:
- •Задание для самостоятельной работы:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Тема 7. Динамические ряды
- •Краткое содержание темы:
- •Задание для самостоятельной работы:
- •1. Проведите выравнивание динамического ряда по способу скользящей средней, изобразите графически полученные данные.
- •2. Вычислите показатели динамического ряда – абсолютный прирост, показатели роста, темп прироста, показатели наглядности. Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Тема 8. Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений здравоохранения
- •Краткое содержание темы
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Тема 9. Демография, её медико-социальные аспекты
- •Краткое содержание темы:
- •Естественное движение населения
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Тема 10. Заболеваемость населения. Методика и Источники изучения заболеваемости
- •Краткое содержание темы:
- •Общая заболеваемость. Основные критерии и показатели
- •Инфекционная заболеваемость
- •Неэпидемическая заболеваемость
- •Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- •Показатели госпитальной заболеваемости
- •Заболеваемость, выявляемая активно при медицинских осмотрах
- •Заболеваемость по данным о причинах смерти
- •Уровень первичной заболеваемости (собственно заболеваемость):
- •Уровень болезненности (распространенность):
- •Структура первичной заболеваемости населения в данном году:
- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Значения критерия Стьюдента t при числе наблюдений больше 30
- •Критические значения критерия соответствия χ2 (хи-квадрат)
- •Стандартные коэффициенты корреляции, считающиеся достоверными (по л.С. Каминскому)
Краткое содержание темы:
Задача каждой науки – вскрыть и изучить наиболее существенные связи между явлениями и процессами. Известны два вида связи между явлениями (признаками): функциональная и корреляционная. Функциональная связь отражает строгую зависимость процессов или явлений, и изменение какого-либо одного явления обязательно связано с изменением числовых значений другого явления на строго определенную величину. Функциональная связь, как правило, проявляется при физических и химических явлениях, где её можно представить в виде уравнения, формулы. Примером функциональной связи может являться увеличение объема шара в строгой зависимости от увеличения его радиуса, расширение тела по мере увеличения температуры нагревания и т.д. Корреляция – понятие, которое также означает взаимосвязь между признаками. При корреляционных связях, характерных для медико-биологических явлений, значению одного признака соответствуют разные значения других признаков. Корреляционная связь необходима, например, при оценке взаимосвязей между стажем работы и уровнем заболеваемости работающих; между разными уровнями физических факторов окружающей среды и состоянием здоровья; между различными уровнями интенсивности нагрузки и частотой (уровнем) физиологических реакций организма; между сроками госпитализации и частотой осложнений. Статистика позволяет исследователю измерить связи, обосновать выводы и наглядно их иллюстрировать. Корреляционная связь бывает положительной - прямой (при увеличении одного признака увеличивается другой) и отрицательной - обратной (при увеличении одного показателя другой уменьшается). Коэффициент корреляции свидетельствует не только о направлении связи, но и об уровне этой связи. Сильная связь выражается коэффициентом от 0,7 до 0,99, средняя — от 0,3 до 0,69, слабая — до 0,29. При нулевом значении коэффициента связи отсутствуют.
Наиболее
простыми методом определения коэффициента
корреляции являются ранговая корреляция:
,
где
- коэффициент ранговой корреляции, d
- разность рангов, n
–число сопоставляемых пар признаков.
При ранговой корреляции числовые выражения сравниваемых статистических рядов ранжируют, то есть проставляют ранговые номера для каждой цифры (от 1 и далее) и подставляют значения в формулу с учетом разницы порядковых значений.
Рассмотрим технику вычисления коэффициента ранговой корреляции на примере изучения связи между стажем работы (х) и числом травм (у):
Стаж работы в годах |
Число травм |
Порядковые номера (ранги) |
Разность рангов |
Квадрат разности рангов |
|
X |
Y |
d(х-у) |
d2 |
||
До 1 года |
24 |
1 |
5 |
-4 |
16 |
1-2 |
16 |
2 |
4 |
-2 |
4 |
3-4 |
12 |
3 |
2,5 |
+0,5 |
0,25 |
5-6 |
12 |
4 |
2,5 |
+1,5 |
2,25 |
7 и более |
6 |
5 |
1 |
+4 |
16 |
|
Σ d2 = 38,5 |
||||
Коэффициент
ранговой
корреляции составит:
Статистическая ошибка и критерий достоверности коэффициента корреляции вычисляются по формулам:
=
0.22, t
=
=
0,925/0,22= 4,2
Чтобы полученный коэффициент можно было считать достоверным, он должен превышать табличное значение (таблица значений критерия t по Н.А. Плохинскому) при числе степеней свободы n - 1. В нашем случае величина критерия t (4,2) значительно выше критического значения критерия t (2.7) для уровня значимости р = 0.05 и числа степеней свободы = n−1=4. Зависимость между стажем работы и числом травм по приведенным данным достоверно прослеживается. Вывод: поскольку коэффициент корреляции ρ = -0,925, корреляционная связь обратная, сильная, вероятность безошибочного прогноза выше 95%, следовательно, мы можем утверждать, что с увеличением стажа работы число травм у рабочих уменьшается.
При
расчете коэффициента корреляции методом
квадратов (метод Пирсона) сначала
вычисляют среднее значение в каждом
вариационном ряду сравниваемых групп.
Затем находят отклонение каждой величины
ряда от полученной средней. Для устранения
отрицательных значений эти величины
возводят в квадрат и подставляют в
формулу: rxy
=
, где dx
и
dy
–
отклонение каждой варианты от своей
средней арифметической Мх
и
Мy.
По
величине коэффициента устанавливают
направление и силу связи. Достоверность
коэффициента определяют по таблицам
критических значений (таблицам Каминского)
при числе степеней свободы n’
= n-2
(приложение, табл. 4), а также при расчете
средней ошибки и критерия достоверности
t.
Коэффициент корреляции должен превышать
свою ошибку не менее чем в 3 раза. Формула
ошибки коэффициента ранговой корреляции:
m
=
,
t
=
По методу Пирсона ошибка коэффициента
корреляции вычисляется по формуле: mr
=
,
t
=
.
Значения t
оценивается по таблице критических
значений критерия t
(при n<30,
приложение, табл. 2).
Пример: определим направление и силу связи между количеством кальция в воде и жесткостью, если известны следующие данные
-
Жесткость воды
(в градусах)
Количество кальция в воде (в мг/л)
4
8
11
27
34
37
28
56
77
191
241
262
Обоснование выбора метода. Для решения задачи выбран метод квадратов (Пирсона), т.к. каждый из признаков (жесткость воды и количество кальция) имеет числовое выражение; нет открытых вариант. Последовательность расчетов изложена в тексте, результаты представлены в таблице. Построив ряды из парных сопоставляемых признаков, обозначить их через х (жесткость воды в градусах) и через у (количество кальция в воде в мг/л).
Жесткость воды (в градусах) |
Количество кальция в воде (в мг/л) |
dх |
dу |
dх × dу |
dx2 |
dy2 |
4 8 11 27 34 37 |
28 56 77 191 241 262 |
-16 -12 -9 +7 +14 +16 |
-114 -86 -66 +48 +98 +120 |
1824 1032 594 336 1372 1920 |
256 144 81 49 196 256 |
12996 7396 4356 2304 9604 14400 |
Мх=Σ х / n |
Му=Σ у / n |
|
Σdх×dу=7078 |
Σdх2=982 |
Σdy2=51056 |
|
Мх=120/6=20 |
Мy=852/6=142 |
|
||||
Определить средние величины Mx ряду вариант "х" и Му в ряду вариант "у" по формулам: Мх = Σх/n (графа 1) и Му = Σу/n (графа 2).
Найти отклонение (dх и dу) каждой варианты от величины вычисленной средней в ряду "x" и в ряду "у" dх = V — Мх (графа 3) и dy = V — Му (графа 4).
Найти произведение отклонений dx х dy и суммировать их: Σ dх х dу (графа 5).
Каждое отклонение dx и dу возвести в квадрат и суммировать их значения по ряду "х" и по ряду "у": Σ dx2 = 982 (графа 6) и Σ dy2 = 51056 (графа 7).
Определить произведение Σ dx2 х Σ dy2 и из этого произведения извлечь квадратный корень.
Полученные величины Σ (dx x dy) и √(Σdx2 x Σdy2) подставляем в формулу расчета коэффициента корреляции:
Определить достоверность коэффициента корреляции:
1-й способ. Найти ошибку коэффициента корреляции (mrxy) и критерий t по формулам:
Критерий t = 14,1, что соответствует вероятности безошибочного прогноза р > 99,9%.
2-й способ оценки достоверности коэффициента корреляции. Достоверность коэффициента корреляции оценивается по таблице "Стандартные коэффициенты корреляции, считающиеся достоверными (по Л.С. Каминскому)" (приложение, табл. 4). При числе степеней свободы (n — 2) = 6 – 2 = 4 наш расчетный коэффициент корреляции rxу = + 0,99 больше табличного (rтабл = + 0,917 при р = 99%).
Вывод. Чем больше кальция в воде, тем она более жесткая (связь прямая, сильная и достоверная: rху = + 0,99, р > 99,9%).
