27. Особенности нарушения речевой моторики при пбд.

ПБД – дизартрия, обусловленная двусторонним поражением двигательных корково-ядерных (пирамидных) путей, идущих от КГМ к ядрам ЧН (тройничному, языкоглоточному, блуждающему, подъязычному) ствола мозга.

Симптоматика псевдобульбарной дизартрии носит мозаичный характер и зависит от того, проводящие пути каких нервов поражены.

Тройничный 5	Лицевой нерв 7	Языкоглоточный 9	Блуждающий 10	Подъязычный 12
глазную щель, мышцы твердого небо, мышцы нижней челюсти (нижняя веточка)	Большинство мимических мышц (щеки, круговую мышцу рта, губы)	корень языка и заднюю часть спинки языка, мягкое небо и мышцы глотки	мышцы голосового дыхательного аппарата (диафрагмы, легочной мускулатуры), мягкого неба и задней спинки глотки.	мышцы языка
нарушение объема и качества движений нижней челюсти => нарушению актов жевания и глотания	анемия лица, асимметрия лица, опущение уголков глаз опущение углов губ, невыраженность носогубных складок, нарушение движения и смыкания губ	мягкое небо провисает, его подвижность ограничена		нарушение качества и объема движений передней, средней части спинки языка. Вялый язык, большой, возникают тики. Невозможность/ ограниченность движений языка. Смещение яз в сторону.
- нарушение зукопроизношения по типу искажений и замен => нарушение фонематич процессов. Страдают звуки: гласные (А,Э,Ы) и щелевые согласные, где требуется дифференцированная работа нижней челюсти.	- нарушение произношения лабиализованных гласных - произношения губно-губных, губно-зубных согласных -трудности при начале организации высказывания, т.к открыт рот	- нарушена дифференциация произношения заднеязычных звуков; нарушения просодических сторон речи (ринофонический оттенок голоса)	нарушение просодической стороны речи (дисфония, афония); нарушение мелодико-интонационного строения речи, нозальный оттенок речи.	нарушению произношения всех звуков, в организации которых участвует язык (переднеязычные согласные и часть гласных: э,ы)

Симптоматика псевдобульбарной дизартрии носит мозаичный характер и зависит от того, проводящие пути каких нервов поражены.

Нарушение моторной сферы проявляются:

А) снижение и ухудшение качества артикуляционных движений (уменьшается амплитуда движений //несильно высовывают яз, отклонения яз в сторону, рот открыт не на 3 пальца, а в «ехидную улыбку»),

страдают произвольные движения, но в норме рефлекторные (варенье слижут, но языком губу не достанут)

Б) при спастической форме ПБД язык отодвинут вглубь глотки, комом, горкой, губы в постоянной полуулыбке, лицо амимично, мышцы твердые (=> нарушено произношение звуков наиболее сложных и дифференцированных по артикуляции (р,л,ш,ж,ц,ч), сближение артикуляционных укладов (сближение шип и свист, задне и переднеяз (//к-т, г-д,м-н,т-н), искажено звучание гласных, особенно передних (и,э), они не дифференцируются по признаку огубленности, высоты, ряда (//вроч, кокла), озвончение(!) глухих согласных);

при паретической – вялый, тонкий язык, кончик не работает, слабые губы, движения затруднены, лицо гипомимично, мышцы лица вялые, рот приоткрыт (=> страдает произношение смычных губных звуков (п,б,м) и гласных, которые требуют подъема спинки яз вверх (и,ы,у). Речь медленная, афоничная, затухающая, плохо модулированная).

В) движений своих органов артикуляции не чувствуют, т.к. снижены речевые кинестезии.

Г) трудности переключения с одной артикуляции на другую (нарушена кинетическая основа речи)

Д) присутствуют непроизвольные движения: 1) Гиперкинезы, 2) Тремор (ритчиские подергивания, чаще при гипотонусе, проявляется при функциональных нагрузках), 3) Синкенизии (содружественные).

Е) снижение времени фиксации артикуляционной позы

Ж) повышена саливация.