Особенности введения сердечных гликозидов.

К сердечным гликозидам относятся: строфантин, коргликон - выпус­каются в ампулах, дигоксин - выпускается в порошке или таблетках. Сер­дечные гликозиды применяются при острой и хронической недостаточно­сти кровообращения. В экстренных случаях используют строфантин или коргликон. Они вводятся внутривенно струйно или капельно от 0,1 мл до 1,0 мл.

При введении внутривенно струйно необходимо знать следующие правила:

набрать в шприц назначенное количество препарата (строго соблюдать точность дозировки);

добрать в шприц до 10-20 мл физраствора (0,9% раствор натрия хлори­да);

вводить медленно в течение 5-6 минут, следить за состоянием пациента, т.к. при быстром введении препарата может развиться шок.

При капельном введении препарата необходимо знать:

набрать в шприц назначенное количество препарата (соблюдать точ­ность дозировки);

ввести препарат во флакон со 100-200 мл изотонического раствора;

вводить медленно, капельно, следя за состоянием пациента.

Осложнения.

1. Прокол вены и попадание лекарственного препарата под кожу.

2. Тромбирование вены.

3. Флебит.

4. Воздушная эмболия.

5. Гематома.

6. Шок.

7. Аллергические реакции.

8. Токсические реакции.

9. Пирогенные реакции: озноб, высокая температура, головная боль.

Помощь при осложнениях.

1. Прекратить введение препарата, закрыв зажим.

2. Срочно вызвать врача, не отходя от пациента.

3. Оказать помощь по назначению врача.

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ

И ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ДЛЯ ИЗБЕЖАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: инфильтрат (уплотнение)

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: уплотнение, болезненность в местах инъекций, покраснение

3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Нарушение техники инъекции (короткие иглы при внут­римышечной инъекции, тупые иглы).

Введение не подогретых масляных растворов.

Многократные инъекции в одни и те же анатомические об­ласти.

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызываю­щие осложнения

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: согревающий компресс, грелку на место

инфильтрата

6. ПРИМЕЧАНИЕ: при присоединении инфекции (нарушение правил асептики), инфильтрат может нагнаиваться и возникает абсцесс.

1. ОСЛОЖНЕНИЕ:

Абсцесс - (гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и ограниченной от окружающих тканей пиогенной мембраной)

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ:

Боль, уплотнение, гиперемия в области абсцесса

Местное, а иногда и общее повышение температуры тела.

3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: к причинам, вызывающим инфильтраты присоединяется инфицирование мягких тканей в результате нарушения инфекционной безопасности

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: устранить причины, вызываю­щие инфильтраты и абсцессы.

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: хирургическое

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: поломка иглы

2. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: введение иглы при инъекциях до самой канюли, использование старых изношенных игл, резкое сокращение мышц

3. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить иглу не до конца, а оставлять 0,5-0,7 мм над кожей. Не пользоваться старыми иглами. Перед инъекцией проводить психопрофилактическую беседу. Инъекции делать при положении пациента лежа.

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: если возможно - вынуть обломок иглы пинцетом. Если это не удалось, то лечение хирургическое.

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: масляная эмболия.

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: масло, оказавшееся в вене - эмбол, оттоком крови попадает в легочные сосуды. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента.

3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: случайное попадание конца иглы в про­свет сосуда при подкожных и внутримышечных инъекциях, или ошибоч­ное введение масляного раствора внутривенно.

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: вводить препарат двухмомент-ным способом, только подкожно или внутримышечно.

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: воздушная эмболия.

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: признаки те же, что и масляной, но по времени проявляются очень быстро.

3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: попадания воздуха в шприц и введение его через иглу в сосуд.

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательно вытеснить воздух из шприца или системы для внутривенного капельного введения перед вене­пункцией.

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.

6. ПРИМЕЧАНИЕ: если в шприце собралось много мелких пузырьков, которые не выходят через иглу, надо во время инъекции вводить не весь раствор, оставить в шприце 1-2 мл.

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: ошибочное введение лекарственного препарата.

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: может быть различное - от болевой реакции до анафилактического шока.

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЯ: внимательно прочитать назна­чение, перед инъекцией прочесть на ампуле или флаконе название, дозу, срок годности.

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

Ввести в место инъекции 0,9% раствор хлорида натрия 50-80 мл.

Положить пузырь со льдом на место инъекции.

Если инъекция сделана на конечности — выше места инъекции на­ложить жгут.

Дальнейшее лечение по назначению врача.

1. ОСЛОЖШШИЕ: повреждение нервных стволов.

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: различные в зависимости от тяжести повреждения: от неврита (воспаление нерва), до паралича (выпадение

функции).

3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: механическое повреждение иглой при неправильном выборе места инъекции. Химическое повреждение, когда близко с нервным стволом создается депо лекарственных веществ/

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЯ: правильно выбирать место для постановки различных инъекций.

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: тромбофлебит (воспаление вены с образованием в

ней тромба).

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены. Может быть повышение температуры тела.

3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: частые венепункции одной и той же вены. Использование не достаточно острых игл.

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать различные вены для инъекций и использовать острые иглы.

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ: по назначению врача.

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: некроз (омертвение тканей).

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: усиливающиеся боли в области инъек­ции, отек, гиперемия или гиперемия с цианозом, затем появление волды­рей, язв, омертвения.

3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: ошибочное введение под кожу сильно раздражающего средства (например, 10% хлорида кальция).

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: введение лекарственных средств должно проводиться только в определенных для инъекций анато­мические области.

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

Прекратить введение.

Максимально отсосать шприцем введенное лекарство.

Место инъекции можно обколоть 0,5% раствором новокаина (по назначению врача), что уменьшит концентрацию введенного ве­щества и уменьшит боль.

На место инъекции положить пузырь со льдом.

6. ПРИМЕЧАНИЕ:

При ошибочном введении подкожно 10% хлорида кальция жгут не накла­дывают, т.к. раствор опасен сильным местным раздражающим действием.

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: гематома (кровоизлияние под кожу)

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: появление под кожей кровоподтека в виде багрового пятна, болезненность.

3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: неаккуратное проведение внутривенной инъекции, в результате чего прокалывается две стенки вены. Использова­ние тупых игл.

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: тщательное соблюдение техни­ки внутривенных инъекций, использование острых игл.

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

Прекратить инъекцию (сделать ее в другую вену)

Приложить к вене вату со спиртом.

На область гематомы приложить полуспиртовой компресс.

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: липодистрофия.

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: под кожей образуются ямки в местах введения инсулина из-за рассасывания жировой ткани.

3. ПРИЧИНА ОСЛОЖНЕНИЯ: введение инсулина в одни и те же ана­томические области.

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: чередовать анатомические об­ласти введения.

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: сепсис, СПИД, вирусный гепатит.

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: это отдаленные осложнения, проявля­ются как общие заболевания организма.

3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: грубые нарушения правил асептики, предстерилизационной очистки и стерилизации.

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ: исключить причины этих осложнений.

1. ОСЛОЖНЕНИЕ: аллергические реакции.

2. ПРИЗНАКИ ОСЛОЖНЕНИЯ: зуд, сыпь, острый насморк и т.д. Ана­филактический шок.

3. ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ: индивидуальная извращенная чувстви­тельность организма к препарату.

4. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ:

• Перед первой инъекцией спрашивать у пациента о переноси­мости тех или иных лекарственных веществ.

• На титульном листе истории болезни могут быть данные о непереносимости лекарственных веществ.

ОБРАТИТЬ НА ЭТО ВНИМАНИЕ!!!

• Перед первой инъекцией антибиотиков провести внутрикожную пробу на чувствительность (смотри манипуляцию «Внутрикожная инъекция») по назначению врача.

5. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ:

• Не оставлять пациента одного.

• Приступать к оказанию неотложной доврачебной помощи (см. ниже).

• Сообщить врачу.