- •Предисловие к русскому изданию
- •Вступление
- •Глава первая время, выбор времени и временная перспектива
- •Грубая дезориентация во времени
- •Время в межличностном взаимодействии
- •Реконструкция прошлого опыта в психоанализе
- •Временная перспектива
- •Глава вторая мышление и константные объекты: опрокинутая двойная ловушка
- •Множественная реальность и теория двойной ловушки
- •Критическая оценка теории двойной ловушки
- •Формальная основа переформулирования представлений о парадоксальной родительской коммуникации
- •Клиническая основа переформулирования
- •Комментарии
- •Глава третья deja vu, наркотики, синестезия и психо-временной синтез
- •Некоторые примеры из исследования лсд
- •Некоторые примеры из исследования сернила
- •Клиническое использование синестезии
- •Глава четвертая
- •Клинические иллюстрации
- •Обсуждение
- •Глава пятая шизофрения
- •Долгосрочная психотерапия при шизофрении
- •Оценка сновидений при шизофрении
- •Применение концепции множественных реальностей к шизофреническим расстройствам
- •Глава шестая индивид и группа: семьи и ритуалы
- •Ритуалы и ритуальное поведение
- •Пациент в семье
- •Глава седьмая психоанализ и множественная реальность: совместимость, клиническая практика и перспективы
- •Цитированная литера тура
Глава первая время, выбор времени и временная перспектива
Одна пациентка больницы, миссис Р., как-то сообщила мне, что земля между центральным больничным корпусом и зоной отдыха сжимается. Через несколько дней в результате повторных наблюдений я понял, что она ходит гораздо быстрее, чем обычно. Видимость и осязаемость объектов в пространстве придает пространственному измерению конкретность, которой не хватает измерению временному. Большинству из нас обычно представляется, будто время сокращается или растягивается легче, чем пространство. Время проще представить или описать как «более короткое» или «более длинное», несмотря на то, что нам приходится использовать пространственные понятия для описания промежутков времени. Моментальное расширение времени — или, если угодно, сокращение времени жизни, когда оно умещается в одно проживаемое мгновение — ретроспективно описывают те, кто испытал смертельную опасность. Однако для моей пациентки, которая наблюдала, как «земля сжимается», и для других пациентов, с которыми я работал, в реальности не существовало такого приоритета «пространственной» стабильности над «временной». Постепенно и в моих попытках понять, как работает' психика, каким образом создаются различные реальности, время стало занимать приоритетную, позицию.
В психиатрии обращение к теме времени чаще всего происходит при оценке психического статуса. Пациент может быть «ориентированным» или «дезориентированным» во времени. Каждый психиатр сталкивался с пациентами, у которых чувство времени глубоко дезорганизовано и которые научились «проходить» проверку психического статуса, используя разнообразные приемы: смотрели на дату в газете или спрашивали других пациентов. Врачи в свою очередь освоили приемы противодействия «уловкам». Здесь возникает проблема связи между представлением о времени и его «осмысленным» переживанием. Следующий распространенный случай обращения к теме времени в психиатрии — ограниченность временной перспективы относительно будущего у депрессивных пациентов. Вклад психоанализа в эту проблему, несмотря на некоторую работу, проделанную в последние годы, достаточно скуден.
Первый посвященный этой теме круглый стол «Переживание времени», в котором я принимал участие, состоялся во время конгресса Американской психоаналитической ассоциации в Нью-Йорке в 1971 г. Открывая его, Ханс Лёвальд отметил, что Фрейд некогда испытывал фрустрацию, пытаясь концептуализировать проблему времени, однако понятия и явления, связанные со временем, имеют огромное значение для психоанализа как лечебной процедуры, как метода исследования и как теории. Лёвальд напомнил нам, насколько вездесуще переживание времени:
Память, забывание, регрессия, повторение, предвосхищение, представление, репрезентация, влияние прошлого на будущее в мышлении, чувствах и поведении; отсроченное удовлетворение, ритмы сна и бодрствования, вариации и отклонения в ощущении прошедшего времени; «вневременность» бессознательного; ценности, нормы, идеалы как ориентированные в будущее категории; такие понятия, как константность объекта и самоидентичность, — все это важнейшие составляющие нашей работы. Прибавьте к этому роль времени в аналитическом процессе: расписание, конец часа. Более того, психоанализ немыслим без теории развития и онтогенеза психического развития... Фиксации, отсрочки, обходные пути, задержки, скачки в развитии — это основные факторы организации психической жизни, и ее нарушений. Эмоциональная переработка факторов развития в настоящем способствует более гармоничной и менее нарушенной интеграции личности и потому, в определенной степени, овладению настоящим и будущим...
Как время — длительность которого объективно измеряется часами — переживается субъективно? Какие нарушения объективного всемирного времени мы наблюдаем; как мы можем понять и объяснить их? Такие явления, как deja vu, амнезия, сгущение времени в снах и фантазиях, - всё это разные виды переживания времени... Символическое значение времени играет важную роль в психической жизни; каким образом такое значение взаимодействует с развитием понятия времени как продолжительности и последовательности событий в физическом времени и пространстве? Чем обусловлено возникновение представления о времени на уровне вторичных процессов? Время можно рассматривать с точки зрения реципрокных отношений прошлого, настоящего и будущего, как активных форм психической жизни. В психоаналитической работе мы обнаруживаем взаимодействие и связь между этими тремя временными модусами психической активности в игре переноса, во влиянии сознательных и бессознательных воспоминаний и ожиданий от настоящего (Kafka, 1972).
Сначала я рассмотрю четыре клинические темы, имеющие отношение ко времени, — некоторые кратко, другие более подробно: 1) грубую дезориентацию во времени; 2) время в межличностном взаимодействии; 3) психоаналитическую реконструкцию прошлого опыта и 4) временную перспективу.
