Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Джон Кафка - Множественная реальность в клинической практике.docx
Скачиваний:
13
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
458 Кб
Скачать
☆

Глава первая время, выбор времени и временная перспектива

Одна пациентка больницы, миссис Р., как-то сообщила мне, что земля между центральным больничным корпусом и зоной отдыха сжимается. Через несколько дней в результате повтор­ных наблюдений я понял, что она ходит гораздо быстрее, чем обычно. Видимость и осязаемость объектов в пространстве при­дает пространственному измерению конкретность, которой не хватает измерению временному. Большинству из нас обычно представляется, будто время сокращается или растягивается легче, чем пространство. Время проще представить или описать как «более короткое» или «более длинное», несмотря на то, что нам приходится использовать пространственные понятия для описания промежутков времени. Моментальное расширение времени — или, если угодно, сокращение времени жизни, когда оно умещается в одно проживаемое мгновение — ретроспектив­но описывают те, кто испытал смертельную опасность. Однако для моей пациентки, которая наблюдала, как «земля сжимает­ся», и для других пациентов, с которыми я работал, в реальнос­ти не существовало такого приоритета «пространственной» ста­бильности над «временной». Постепенно и в моих попытках по­нять, как работает' психика, каким образом создаются различ­ные реальности, время стало занимать приоритетную, позицию.

В психиатрии обращение к теме времени чаще всего проис­ходит при оценке психического статуса. Пациент может быть «ориентированным» или «дезориентированным» во времени. Каждый психиатр сталкивался с пациентами, у которых чувство времени глубоко дезорганизовано и которые научились «прохо­дить» проверку психического статуса, используя разнообразные приемы: смотрели на дату в газете или спрашивали других пациентов. Врачи в свою очередь освоили приемы противодействия «уловкам». Здесь возникает проблема связи между представлением о времени и его «осмысленным» переживанием. Следующий распространенный случай обращения к теме вре­мени в психиатрии — ограниченность временной перспективы относительно будущего у депрессивных пациентов. Вклад пси­хоанализа в эту проблему, несмотря на некоторую работу, проде­ланную в последние годы, достаточно скуден.

Первый посвященный этой теме круглый стол «Пережива­ние времени», в котором я принимал участие, состоялся во вре­мя конгресса Американской психоаналитической ассоциации в Нью-Йорке в 1971 г. Открывая его, Ханс Лёвальд отметил, что Фрейд некогда испытывал фрустрацию, пытаясь концептуализировать проблему времени, однако понятия и явления, связанные со временем, имеют огромное значение для психоана­лиза как лечебной процедуры, как метода исследования и как теории. Лёвальд напомнил нам, насколько вездесуще пережи­вание времени:

Память, забывание, регрессия, повторение, предвосхищение, представление, репрезентация, влияние прошлого на будущее в мышлении, чувствах и поведении; отсроченное удовлетворение, ритмы сна и бодрствования, вариации и отклонения в ощущении прошедшего времени; «вневременность» бессознательного; ценнос­ти, нормы, идеалы как ориентированные в будущее категории; такие понятия, как константность объекта и самоидентич­ность, — все это важнейшие составляющие нашей работы. При­бавьте к этому роль времени в аналитическом процессе: расписа­ние, конец часа. Более того, психоанализ немыслим без теории развития и онтогенеза психического развития... Фиксации, от­срочки, обходные пути, задержки, скачки в развитии — это основ­ные факторы организации психической жизни, и ее нарушений. Эмоциональная переработка факторов развития в настоящем способствует более гармоничной и менее нарушенной интеграции личности и потому, в определенной степени, овладению настоя­щим и будущим...

Как время — длительность которого объективно измеряется ча­сами — переживается субъективно? Какие нарушения объективного всемирного времени мы наблюдаем; как мы можем понять и объяснить их? Такие явления, как deja vu, амнезия, сгущение времени в снах и фантазиях, - всё это разные виды переживания времени... Символическое значение времени играет важную роль в психической жизни; каким образом такое значение взаимодей­ствует с развитием понятия времени как продолжительности и последовательности событий в физическом времени и прост­ранстве? Чем обусловлено возникновение представления о време­ни на уровне вторичных процессов? Время можно рассматривать с точки зрения реципрокных отношений прошлого, настоящего и будущего, как активных форм психической жизни. В психоана­литической работе мы обнаруживаем взаимодействие и связь между этими тремя временными модусами психической активно­сти в игре переноса, во влиянии сознательных и бессознательных воспоминаний и ожиданий от настоящего (Kafka, 1972).

Сначала я рассмотрю четыре клинические темы, имеющие отношение ко времени, — некоторые кратко, другие более по­дробно: 1) грубую дезориентацию во времени; 2) время в меж­личностном взаимодействии; 3) психоаналитическую реконст­рукцию прошлого опыта и 4) временную перспективу.