Ситуационная задача №14

  Больной 64 лет предъявляет жалобы на слабость, снижение аппетита, субфебрильную температуру, неустойчивый стул, периодические боли в правой половине живота. Данные обследования. Рентгенография лёгких без патологии. ЭКГ: ритм синусовый, 85 в минуту, нагрузка на правое предсердие. Клинический анализ крови: гемоглобин - 60 г/л;  эритроциты - 4,0х10¹²/л;  цветовой показатель - 0,9; тромбоциты - 240х10⁹/л; лейкоциты - 8,2х10⁹/л, СОЭ - 30мм/ч. УЗИ брюшной полости: диффузные изменения печени.

Вопросы

1. Каков предположительный диагноз?

2. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза до начала лечения?

3. Как называется данная форма течения указанной патологии?

Обсужден на заседании кафедры Утвержден зав.кафедрой онкологии

Протокол № 1 от «03» сентября 2014 г. д.м.н., проф. ____А.К.Макишев

Ситуационная задача № 15

Больной О., 62 лет обратился в поликлинику онкологического диспансера с жалобами на желтушность склер, слабость, похудание, снижение аппетита, чувство тошноты, боли опоясывающего характера в эпигастрии. За последний год похудел на 12 кг. Из анамнеза страдает сахарным диабетом в течение 6 лет. Анализы на гепатиты В и С, ВИЧ – отрицательны. Обследован врачом инфекционистом: инфекционный характер желтухи исключен.

По лабораторным анализам: Билирубин общий 260мкмоль/л, прямой 198 мкмоль/л, СОЭ 30 мм в час.Эр-2.7г/л. Нв-123Г/л. Л- 5.6 Е/л.

Вопросы

1. Ваш предположительный диагноз? Дифференциальный диагноз?

2.Назовите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза.

3. Радикальные и паллиативные операции. Принципы комбинированного лечения.

Обсужден на заседании кафедры Утвержден зав.кафедрой онкологии

Протокол № 1 от «03» сентября 2014 г. д.м.н., проф. ____А.К.Макишев

Ситуационная задача №16

Больной 65 лет предъявляет жалобы на неустойчивый стул, периодические боли в левой половине живота, периодическое ощущение вздутия, чередование поносов и запоров. Отмечает следы крови в кале. Данные обследования. Рентгенография: патологии не обнаружено. ЭКГ: ритм синусовый, 87 в мин, нагрузка на правое предсердие.   Клинический анализ крови:  гемоглобин - 102 г/л;  эритроциты - 4,3х10¹²/л;  цветовой показатель - 0,9; тромбоциты - 258х10⁹/л; лейкоциты - 9,2х10⁹/л; СОЭ - 30 мм/ч.   УЗИ брюшной полости: диффузные изменения печени. 

Вопросы

1. Каков предположительный диагноз?

2. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза до начала лечения?

3. Каков основной метод лечения указанной патологии?

Обсужден на заседании кафедры Утвержден зав.кафедрой онкологии

Протокол № 1 от «03» сентября 2014 г. д.м.н., проф. ____А.К.Макишев

Ситуационная задача №17

Больному 22 лет обратился к травматологу в связи с наличием опухолевидного образования левой трети бедра, повышение t тела, хромотой. В анамнезе травма отсутствует. Назначено: антибиотикотерапия, анальгетики, ФТЛ в течении 10 дней, ограничение физической нагрузки. После проведенного лечения самочувствие ухудшилось: усилились боли, гиперемия, движение в левом коленном суставе резко ограниченны. ОАК: лейкоцитоз, Hb- 93 г/л, СОЭ- 25 мм/ч. После повторного осмотра травматологом назначена рентгенография.

Вопросы

1. Каков предположительный диагноз?

2. Правильно ли была выбрана тактика?

3. Каков основной метод лечения указанной патологии?

Обсужден на заседании кафедры Утвержден зав.кафедрой онкологии

Протокол № 1 от «03» сентября 2014 г. д.м.н., проф. ____А.К.Макишев