Ситуационная задача №18

  Больная, 48 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании шейка матки плотная, гипертрофирована. На шейке видны разрастания в виде цветной капусты, легко кровоточащие при контакте. На передней губе шейки имеется кровоточащее углубление. Тело матки без особенностей, подвижно, болезненное. Придатки не пальпируются. Левый параметрии свободен, в правом определяется небольшая инфильтрация, не доходящая до стенки таза. Проведена биопсия шейки матки - плоскоклеточный рак.

Вопросы

1. Назовите дополнительный метод обследования, который надо применить больной для уточнения диагноза.

2. Ваш предположительный диагноз.

Обсужден на заседании кафедры Утвержден зав.кафедрой онкологии

Протокол № 1 от «03» сентября 2014 г. д.м.н., проф. ____А.К.Макишев

Ситуационная задача №19

  Больная 52 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сукровичные выделения из влагалища, боли внизу живота на протяжении двух месяцев. Менструации с 15 лет по 3-4 дня через 28 дней, безболезненные, умеренные, было 5 беременностей, из них родов - 3, абортов - 2. При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы, плотной консистенции, эрозирована, тело матки увеличено до 12 недель беременности, округлой формы с неровной поверхностью, плотной консистенции. Придатки не определяются.

Вопросы

1. Назовите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза.

2. Тактика лечения.

Обсужден на заседании кафедры Утвержден зав.кафедрой онкологии

Протокол № 1 от «03» сентября 2014 г. д.м.н., проф. ____А.К.Макишев

Ситуационная задача № 20

Больной Ф., 63 лет обратился в поликлинику онкологического диспансера с жалобами на слабость, периодическую субфебрильную температуру, снижение аппетита, боли в правом подреберье. В анамнезе перенес гепатит «В» 10 лет назад. Работал на химическом заводе. Обследован врачом инфекционистом: инфекционный характер желтухи исключен. Край печени выступает изпод края реберной дуги на 5см., левая доля печени увеличена на 7см. При сонографии желчный пузырь не увеличен, стенки без признаков воспаления. В левой доле печени определяется образование 4х 4,8см., неоднородной структуры, желчные протоки не расширены. Билирубин общий 45 мкмоль/л, прямой 15 мкмоль/л, СОЭ 50 мм в час.Эр-2.7г/л. Нв-103Г/л. Л- 8.6 Е/л. Реакция латекс – аглютинации отрицательная.

Вопросы

1. Предположительный диагноз?

2. Назовите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза.

3. Тактика лечения.

Обсужден на заседании кафедры Утвержден зав.кафедрой онкологии

Протокол № 1 от «03» сентября 2014 г. д.м.н., проф. ____А.К.Макишев