Ситуационная задача №27

Пациент 62 лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами боль в правой поясничной области, снижение работоспособности,слабость. Болеет в течение 4-5 месяцев, когда появились тупые боли в правой поясничной области и слабость, неделю назад присоединились примеси крови в моче. На УЗИ органов брюшной полости выявлено объёмное образование в области нижнего полюса правой почки размерами 5х6 см, увеличенные забрюшинные лимфоузлы, расширение нижней полой вены до 38 мм. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, по органам и системам без патологии, АД 160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, в правом мезогастрии пальпируется опухолевидное образование, выступающее из-под правой реберной дуги, умеренно болезненное при пальпации. Симптом поколачивания положительный справа. В ОАК Нв – 103 г/л, Эритроциты – 3,2х10¹², Лейкоцить-9,6х10⁹, СОЭ-48 мм/ч. В ОАМ –в поле зрения сплошь эритроциты.

Вопросы

1. Каков предположительный диагноз?

2. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза до начала лечения?

3. Каков основной метод лечения указанной патологии?

Обсужден на заседании кафедры Утвержден зав.кафедрой онкологии

Протокол № 1 от «03» сентября 2014 г. д.м.н., проф. ____А.К.Макишев

Ситуационная задача №28

Пациенту Ж., 67 лет, в Городской поликлинике № 7 впервые установлен диагноз: Рак пищевода T3NхM0, III стадия. Пациент был направлен в городской онкологический диспансер для дообследования и решения дальнейшей тактики лечения. В результате обследования по данным КТ абдоминального сегмента выявлено метастатическое поражение печени. Решением МДГ в условиях поликлиники онкодиспансера выставлен заключительный диагноз: Рак пищевода T3NхM1, IV стадия. Метастатическое поражение печени. Рекомендовано симптоматическая терапия. Пациент взят на Д учет.

Вопросы

1. Какой онкодокумент необходимо заполнить при первичном выявлении рака?

2. Какой онкодокумент необходимо заполнить при установлении IV стадии рака?

3. С какой клинической группой взят на учет данный пациент?

Обсужден на заседании кафедры Утвержден зав.кафедрой онкологии

Протокол № 1 от «03» сентября 2014 г. д.м.н., проф. ____А.К.Макишев

Ситуационная задача №29

Женщина 65 лет на приеме у участкового врача жалуется на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 недель, выраженную слабость, боли внизу живота. Болеет в течение 2 месяцев, когда заметила выделение обильных белей. За медицинской помощью не обращалась. Состояние средней степени тяжести. Гиперстенического телосложения. ИМТ 35. Кожные покровы сухие, бледные. Над легкими дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16. Сердечные тоны приглушены, ритмичны, учащенные. ЧСС 96 уд в мин. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, умеренно болезнен в нижнем отделе. Мочеиспускание свободное безболезненное. Стул склонен к запорам.

Состоит на учете у эндокринолога с сахарным диабетом 2 типа, ожирением 2 степени.

По данным УЗИ ОМТ М –Эхо 16 мм, в области дна матки визуализируется образование D 3* 3 см.

ОАК : Нb 85 г\л.Эр 2.34*10¹²|л

Вопросы

1. Установить предварительный диагноз

2. Определить план диагностического обследования

Обсужден на заседании кафедры Утвержден зав.кафедрой онкологии

Протокол № 1 от «03» сентября 2014 г. д.м.н., проф. ____А.К.Макишев