2. Клиновидный и абфракционный дефекты. Этиология, клиническая картина, лечение.

Клиновидный дефект – это некариозное поражение зуба, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы. Чаще всего возникают такие дефекты на клыках и премолярах (малых коренных зубах) верхней и нижней челюстей. Поверхность клиновидных дефектов гладкая, блестящая, и, как правило, эмаль в цвете не изменена.

Симптомы появления клиновидного дефекта: характерно наличие умеренной гипер-чувствительности зубов на различные раздражители (холодная вода или воздух, сладкая или кислая пища, чувствительность к механическим раздражителям – боль при чистке зубов). Однако такие симптомы могут и полностью отсутствовать.

Причины появления клиновидных дефектов, как правило, местного происхождения:

1. Неправильная техника чистки зубов.

2. Плохая гигиена полости рта.

3. Наличие гингивита, пародонтита.

4. Наличие сопутствующих заболеваний организма.

Например, отмечено, что клиновидные дефекты часто встречаются у людей с заболеваниями щитовидной железы. Также риск возникновения клиновидных дефектов повышен у лиц, у которых часто бывает изжога.

Лечение клиновидных дефектов небольшого размера.При клиновидных дефектах небольшого размера проводятся курсы реминерализующей терапии

Лечение клиновидных дефектов среднего и большого размера заключается в пломбировании таких дефектов, изготовлении виниров, при необходимости протезировании коронками.

Отличительными особенностями клиновидного дефекта является треугольная форма скола эмали, наличие рецессии десны. Кроме того, чаще всего клиновидный дефект образуется на клыках и премолярах.

абфракция похожа на клиновидный дефект зуба. Внешне она выглядит как микроскол эмали в области шейки зуба, на оголенном корне или в поддесневой зоне, напоминающий ступеньку или клин.С латинского «абфракция» переводится как «отламывание» или «разрушение». Это нарушение целостности твердых тканей зуба происходит после их прорезывания.

Поражение может наблюдаться на любом зубе в ряду, но наиболее подверженными абфракции считаются резцы на верхней челюсти. На них приходится напряжение, в 3 раза большее, чем на жевательные моляры и премоляры.

В пришеечной области эмаль наиболее тонкая, при жевании во время смыкания челюстей в этой зоне происходит микроизгиб зуба относительно его вертикальной оси. Максимальный изгиб происходит в районе шейки, поэтому здесь образуются сколы и микроповреждения эмали. Этиология:

1. Риск развития абфракицонного дефекта зуба высок у людей с неправильным прикусом, при отсутствии некоторых зубов в ряду.

2. парафункция языка, при которой происходит его прокладывание между зубами. При парафункции язык оказывает сильное давление на зубы.

3. Образование абфракции нередко происходит у людей, страдающих бруксизмом. Это состояние выражается непроизвольным сжатием челюстей, особенно во время сна. При бруксизме зубные ткани могут стереться настолько сильно, что останутся одни корни. При такой повышенной нагрузке вполне очевидно развитие абфракции.

Клиника:

1. повреждение зубной эмали в области шейки зуба, имеющее неправильную форму;

2. микротрещины на границе поврежденной эмали;

3. отсутствие кариеса в месте дефекта;

4. пигментация дентина;

5. отсутствие рецессии десны (поднятие ее края);

6. развитие абфракции на зубах антагонистах (соприкасающихся жевательными поверхностями при смыкании челюстей);

7. жалобы пациента на повышение чувствительности пораженного зуба.

Лечение абфракции

Если пациент обратился к стоматологу на ранней стадии процесса, лечение может сводиться к реминерализации эмали. Для устранения косметического дефекта применяется один из следующих методов:

пломбирование зубов композитными материалами;

закрытие дефекта виниром или люминиром;

установка на поврежденный зуб коронки.

Билет 12