1. Методы обследования больных в клинике терапевтической стоматологии. Оценка гигиенического состояния полости рта, средства индикации зубного налета.

Методы обследования больных в клинике терапевтической стоматологии.-отдельный документ в группе.

Для выявления назубных отложений прибегают к окраске их различными красителями. С этой целью применяют водный раствор Люголя, реактив Шиллера-Писарева, краску Kotzschke, а также 1-2% водные растворы фуксина, метиленового синего, бисмарка коричневого и т.д.

За рубежом с этой целью широко используются специальные таблетки, которые, растворяясь в слюне, окрашивают назубные отложения.При обработке поверхности зуба препаратами йода «зубной» налет приобретает темно-коричневую окраску, при применении фуксина - ярко-розовую, метиленового синего - синюю. Учитывая важную роль назубных отложений в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта, следует констатировать, что их выявление является важным этапом обследования пародонтологического больного.

Индекс Грин-Вермильона, методика проведения, интерпретация цифровых значений.

Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности 36, 46 - язычные поверхности Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

Коды и критерии оценки зубного налета:

0 - зубной налет не выявлен;

1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);

2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;

3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Коды и критерии оценки зубного камня:

0 - зубной камень не выявлен;

1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;

2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений.

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

Интерпретация индекса (значения ИГР-У уровень гигиены): 

0,0-1,2 хороший

1,3-3,0 удовлетворительный

3,1-6,0 плохой

Значения показателей зубного налета (уровень гигиены): 

0,0-0,6 хороший

0,7-1,8 удовлетворительный

1,9-3,0 плохой

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (ИГ), используют для оценки качества проведения индивидуальной гигиены, в частности качество очистки зубов. При регулярной и рациональной гигиене индекс варьирует в пределах 1,1 – 2,6 баллов.

Определяют индекс гигены по интенсивности окраски лабиальной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором (раствором Шиллера-Писарева).

ИГ=сумма баллов/6 зубов

1. Зубной налет не выявлен.

2. Окрашивание ¹/₄коронки зуба.

3. Окрашивание ¹/₂ коронки зуба.

4. Окрашивание ³/₄ коронки зуба.

5. Окрашивание всей поверхности зуба.

Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, склады­вают коды, полученные при осмотре каждого из скрашенных зубов, и сумму делят на 6.

Значение индекса	Уровень гигиены
1,1-1,5	Хороший
1,6-2,0	Удовлетворительный
2,1-2,5	Неудовлетворительный
2,6 - 3,4	Плохой
3,5 - 5,0	Очень плохой

Оценочные критерии:

Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса для каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.

Индекс эффективности гигиены требует применения красителя. Затем проводится визуальная оценка щечных поверхностей 16 и 26, губных – 11 и 31, язычных – 36 и 46 зубов. Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков:1– медиальный,2- дистальный3- серединно-окклюзионный,4– центральный,5- серединно-пришеечный.

0 - отсутствие окрашивания

1 - имеется окрашивание любой интенсивности

Индекс рассчитывается по формуле: PHP =(∑кодов)/n

Значение РНР	Эффективность гигиены
0	отличная
0.1 - 0.6	хорошая
0.7 - 1.6	удовлетворительная
> 1.7	неудовлетворительная