2. Гипоплазия эмали. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Гипоплазия эмали – порок развития, наступающий в результате нарушения метаболических процессов в развивающемся зубе и проявляющийся в количественном и качественном нарушении строения тканей зуба.

Этиология гипоплазии –

• Результаты недостаточной или замедленной функции энамелобластов, что происходит в связи с нарушением обмена веществ в организме беременной женщины или ребенка, особенно в первый год его жизни.

• Токсоплазмоз, токсикоз, тетрациклины, гемолитическая желтуха (при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору) у матери.

• Недоношенные дети, детей с врожденной аллергией, перенесшие родовую травму.

• У детей, перенесших рахит, тетанию, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, при некоторых инфекционных заболеваниях, с искусственным вскармливанием, при врожденном сифилисе.

Возникает во всех зубах или в группе зубов, развивающихся в один и тот же период (системная гипоплазия).

На несколько рядом стоящих зубах одного или разного периода развития (очаговая гипоплазия) Только на одном зубе (местная гипоплазия).

Системная гипоплазия эмали характеризуется нарушением развития эмали во всех зубах или группе зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени. Гипопластические дефекты у одного пациента на всех зубах имеют одинаковое клиническое проявление, локализуются на симметрично расположенных зубах, в одном и том же участке коронок с очагом поражения одинаковой ширины.

Системная гипоплазия эмали является хронологическим отображением расстройств метаболических процессов, по времени совпавших с амелогенезом.

Клиника

Проявляется виде пятен, углублений разной величины и формы, бороздок и полного отсутствия эмали на каком-либо участке (чаще на вестибулярной поверхности, буграх моляров). Перечисленные проявления гипоплазии не отражают вид перенесенного заболеания, а являются результатом изменений, происшедших в энамелобластах под влиянием наступивших изменений в организме.

Различают пятнистую, эрозивную, волнистую, точечную формы гипоплазии.

• Пятнистая форма выглядит в виде небольших пятен белого, меловидного цвета от одного и больше на вестибулярной поверхности резцов и клыков. Поверхность пятен гладкая, блестящая, с четкими границами, располагаются на одном уровне коронок зубов.

• Эрозивная форма характеризуется истонченностью слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют различную форму, чаще округлую. При значительном истончении эмали может просвечивать дентин, имеющий желтоватый оттенок.

• При бороздчатой форме имеются углубления в виде поперечных бороздок различной глубины и ширины. На дне таких бороздок слой эмали источен, а иногда совсем отсутствует. Если эта форма выявилась в начальный период формирования зуба, то режущий край передних зубов бывает истончен и создается впечатление, как будто из коронки одного зуба выдвигается другой зуб. (Если борозды имеются по всей высоте коронки, то такую гипоплазию называют лестничной и целостность эмали не нарушена.)

• При точечной гипоплазии определяются углубления в виде точек. Со временем эмаль в этих участках пигментируется, но остается плотной и гладкой.

Редко встречается аплазия эмали- отсутствие эмали на определенных участках. В этих случаях пациенты могут жаловаться на болевые ощущения при воздействии температурных, химических и др. раздражителей, после устранения которых боль проходит.

Разновидностью гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера, "тетрациклиновые зубы".

Дифференциальная диагностика

От начального и поверхностного кариеса, флюороза.

Лечение

• Эстетическое

• Психологическое

• При пятнистой, волнистой, точечной, бороздчатой формах гипоплазии хорошие результаты дает микроабразия эмали с последующем пломбированием современными композитными материалами.

• При лестничной гипоплазии можно применить виниры как композитные по типу прямых реставраций, так и керамические.

Профилактика

Профилактика системной гипоплазии состоит в предупреждении системных заболеваний, сопровождающихся выраженным нарушением обменных процессов.

Билет №7