Особенности лечебной физкультуры

При спастическом типе колита пациенту рекомендуется постельный двигательный режим.

1. Исходное положение пациента: лежа и сидя.

2. Используются:

• дыхательные упражнения;

• упражнения на расслабление;

• общеразвивающие упражнения для конечностей;

• упражнения для мышц передней брюшной стенки без натуживания.

При атоническом типе нарушений:

1. Исходные положения пациента те же.

2. Используются:

• общеразвивающие упражнения для всех частей тела;

• физические упражнения для мышц передней брюшной стенки и тазового дна;

• упражнения с предметами.

Длительность занятия 10-30 минут.

Задача №14

Медицинская сестра по дороге на работу стала свидетельницей автомобильной катастрофы. Работник ГИБДД обратился к ней с просьбой оказать помощь пострадавшему, нижние конечности которого в течение 15 минут сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Пациент заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в мин., удовлетворительного наполнения, не напряжен, АД 110/70 мм рт.ст.

Задание:

1. Определите характер повреждения.

2. Составьте план сестринских вмешательств с обоснованием. Заполните бланк направление на ПТИ.

3. Проведите транспортную иммобилизацию.

4. Определите задачи реабилитации, охарактеризуйте особенности ЛФК после наложения лонгеты.

Эталон ответа:

1. У пациента синдром длительного сдавливания, для которого характерны симптомы, развивающиеся после освобождения конечностей: бледность кожи, сильная боль, нарастающий отек, нарушение чувствительности, появление участков богрово-синюшного цвета с серозным и геморрагическим содержимым, отмечается слабость, тахикардия, озноб, возникает риск развития шока.

2. План сестринских вмешательств:

План	Обоснование
1. Вызвать бригаду «скорой помощи»	Доставка пациента в МО для оказания квалифицированной помощи
2. Ввести обезболивающие препараты (ненаркотические или наркотические анальгетики)	Предупредить усиление боли и развитие шока
3. Наложить жгуты на обе конечности выше места сдавливания	Предупредить всасывание продуктов распада
4. Освободить пациента от сдавливания	Прекратить действие повреждающего фактора
5. Снятие жгутов и тугое бинтование от периферии к центру	Предупредить всасывание продуктов распада
6. Выполнение транспортной иммобилизации (при отсутствии шин аутоиммобилизации)	Создать покой нижних конечностей
7. Наложить холод	Замедлить всасывание продуктов распада, остановить кровотечение, снизить уровень боли
8. Провести простейшие противошоковые мероприятия (обильное щелочное питье, укрыть одеялом)	Предупредить развитие шока

3. Студент демонстрирует транспортную иммобилизацию.

4. Задачи реабилитации.

1. Улучшение общего и психо-эмоционального состояния пациента.

2. Улучшение кровообращения и лимфооттока в месте травмы.

3. Профилактика развития контрактуры и мышечной атрофии.

4. Профилактика осложнений со стороны внутренних органов и систем.

Особенности ЛФК

Для решения поставленных задач используют 3 группы упражнений.

1 – общеразвивающие упражнения (ОРУ) – для здоровых отделов туловища, всех мышечных групп. ОРУ выполняется в медленном и среднем темпе с полной амплитудой.

2 – дыхательные упражнения (ДУ) – динамического и статического характера в зависимости от состояния пациента.

3 – специальные упражнения (СУ) – для поврежденного отдела ОДА (идеомоторные, изометрические и рефлекторные упражнения).

В 1 периоде % соотношение этих упражнений будет следующим:

ОРУ – 40 %

ДУ – 40 %

СУ – 20 %

Длительность занятия 15 – 20 мин.

Задача №15

В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в н/3 без смещения. После проведения рентгенографии костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лангетную повязку, назначил 50% анальгин в/м по 2,5 мл. При измерении температуры вечером пациент пожаловался м/с на сильную боль в голени. При осмотре м/с обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.

Задание:

1. Определите, с какой проблемой столкнулся пациент.

2. Составьте план сестринских вмешательств с обоснованием. Заполните бланк направление на MRT.

3. Определите уровень и проведите транспортную иммобилизацию.

4. Определите задачи реабилитации, охарактеризуйте особенности массажа.

Эталон ответа:

1. У пациента сдавливание конечности гипсовой лангетной повязкой. Об этом свидетельствуют следующие симптомы: пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.