2. План сестринских вмешательств:

План	Обоснование
1. Сообщить врачу об изменениях в состоянии пациента	Профилактика осложнений
2. Рассечь спиральные туры бинта, развести края повязки	Устранить дальнейшее сдавливание конечности гипсовой повязкой
3. Придание конечности возвышенного положения на шине Беллера	Снижение отека, интенсивности боли
4. Холод на место перелома, обезболивание по назначению врача (50% анальгин в/м 2,0 мл)	Снижение интенсивности боли
5. Контроль за состоянием пациента (АД, пульс, t0, состояние конечности)	Контроль и оценка результатов своих действий

3. Студент демонстрирует транспортную иммобилизацию.

4. Студент определяет задачи реабилитации.

Иммобилизационный период длится с момента травмы до образования костной мозоли.

Задачи реабилитации.

1. Улучшение общего и психо-эмоционального состояния пациента.

2. Улучшение кровообращения и лимфооттока в месте травмы.

3. Стимуляция процессов регенерации тканей.

4. Профилактика развития контрактуры и мышечной атрофии.

5. Профилактика осложнений со стороны внутренних органов и систем.

Особенности массажа

Массаж назначается на 2-3 день после травмы при удовлетворительном состоянии пациента.

Зоны массажа.

1. Рефлекторная зона:

• Пояснично-крестцовая область – для нижних конечностей;

2. Здоровая конечность.

3. Свободные от иммобилизации участки травмированной конечности.

Массажные приемы.

• Поглаживание.

• Непрерывистая вибрация ладонью.

• Щадящее выжимание.

• Общее поглаживание.

Задача №16

В отделение челюстно-лицевой хирургии поступил пациент с диагнозом "Закрытый перелом нижней челюсти справа". М/с при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре пациента обнаружила гематому и отек области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R-контроля врач проводит шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату м/с обнаружила, что пациент расстроился и не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.

Задание:

1. Определите, с какой проблемой столкнулся пациент.

2. Составьте план сестринских вмешательств с обоснованием. Заполните бланк направление на R-графию.

3. Наложите пращевидную повязку на нижнюю челюсть.

4. Определите задачи реабилитации. Объясните пациенту особенности проведения УВЧ терапии.

Эталон ответа:

1. Основной проблемой пациента является невозможность приема и пережевывания пищи естественным способом. При этом у пациента есть риск развития стоматита, остеомиелита.

2. План сестринских вмешательств:

№ п/п	Планирование	Мотивация
1.	Составить требование на пищеблок с отметкой о пациенте с травмой челюсти	Обеспечение питания пациента
2.	Провести беседу с пациентом о характере принимаемой пищи и условии ее приема	Обучение пациента приему пищи
3.	Беседа с родственниками о характере передач	Обеспечение адекватного питания пациента
4.	Провести беседу с пациентом о необходимости обработки ротовой полости после приема пищи	Профилактика инфекционных осложнений (стоматита и остеомиелита)
5.	Обеспечить пациента антисептиками для обработки ротовой полости, оказать помощь при обработке	Профилактика инфекционных осложнений

3. Студент демонстрирует пращевидную повязку на нижнюю челюсть.

4. УВЧ-терапия - метод лечения, при котором используется дистанционное воздействие ультравысокочастотного электрического поля.

Под воздействием тока и поля в тканях происходит перемещение заряженных частиц к противоположным полюсам. В результате меняется микроструктура ткани и ее специфичность.

Физиологическое действие:

1. осцилляторный эффект (меняется активность трофических функций),

2. тепловой эффект (образуется тепло),

3. избирательно действует на соединительную ткань.

Техника отпуска процедуры

При выполнении процедуры участки тела помещают между двумя конденсаторными пластинами-электродами (металлические диски разных размеров в изоляционной оболочке) таким образом, чтобы был зазор - на область почек. При соприкосновении электродов с кожей возможен тепловой ожог. Величина зазора определяется глубиной патологического процесса (чем больше зазор, тем глубже приникает поле). При зазоре до 1 см оказывается действие на кожу, 2-3 см обеспечивает воздействие на мышечную и костную ткань, 3-5 см - внутренние органы.

Применяют продольное и поперечное расположение конденсаторных пластин.

Мощность воздействия и эффективность процедуры контролируется неоновой лампочкой.

Пациент должен принять удобное положение и сохранять неподвижность, иначе сбивается настройка аппарата, область и глубина воздействия. Во время процедуры пациент может не испытывать никаких ощущений – при слабой (безтепловой) степени дозировки. Атермическая (безтепловая) дозировка УВЧ показана при острых воспалительных процессах.

Длительность процедур – не более 15 мин., на курс от 3-5 до 15 проц.