Задача № 7 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 8)

Больной 50 лет поступил в клинику с обширным инфарктом миокарда. Из анамнеза известно, что страдает гипертонической болезнью. В последние годы прогрессирует почечная недостаточность. Несмотря на интенсивную терапию, больной умер от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Опишите, какие изменения сердца были выявлены на секции?

2. Какие изменения мелких и крупных сосудов можно обнаружить у больного?

3. Назовите и опишите изменения почек, явившиеся причиной почечной недостаточности.

4. Назовите клинико-анатомическую форму гипертонической болезни и сформулируйте патологоанатомический диагноз.

Задача № 8 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 9)

Больной, у которого в течение многих лет отмечались высокие цифры артериального давления, постоянно беспокоили боли в сердце, одышка, присоединились явления нарушения сердечного ритма и проводимости. При нарастающих явлениях сердечной недостаточности больной скончался.

1. С чем связано нарушение сердечного ритма и проводимости?

2. Опишите макроскопические изменения в сердце.

3. Какой процесс развился во внутренних органах, как назвать эти изменения в разных органах?

4. Сформулируйте диагноз.

Задача № 9 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 10)

У больного с выраженными признаками атеросклероза, ранее перенёсшего трансмуральный инфаркт миокарда, отмечалось значительное расширение границ сердца, пульсация в области верхушки сердца, одышка, кашель с «ржавой» мокротой, отёки, увеличенная в размерах печень. Больной, несмотря на лечение, погиб.

1. Опишите микропрепарат, отражающий изменения в сосудах сердца.

2. Какая причина смерти больного?

3. Какой процесс лежит в основе изменений внутренних органов, как назвать эти изменения?

4. Сформулируйте диагноз.

Задача № 10 (Тема «Ишемическая болезнь сердца». Задача № 11)

У больного с высокими цифрами артериального давления, ранее перенёсшего инфаркт миокарда, отмечались одышка, отёки нижних конечностей, тяжесть в правом подреберье. При перкуссии выявлено значительное расширение границ сердца, пульсация в области верхушки сердца. Внезапно развилась правосторонняя гемиплегия. Больной потерял сознание, наступила смерть.

1. Опишите микропрепарат, отражающий изменения в сердце.

2. Какой процесс обусловил развитие правосторонней гемиплегии, его причина?

3. Какие изменения развились во внутренних органах? Как их назвать? Сформулируйте диагноз.

Задача № 11 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 1)

Мужчина 38 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. Поступил в клинику с жалобами на одышку, отёки на ногах, увеличение печени. Смерть от хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения, характеризующие ревматический порок сердца.

2. Какие изменения клапана привели к развитию порока?

3. Найдите препарат и опишите микроскопическую картину одной из данных форм эндокардита.

4. Какой общепатологический процесс развивается во внутренних органах при хронической сердечной недостаточности?

5. Найдите препараты и опишите макроскопические изменения печени и лёгких при этом.

6. Сформулируйте диагноз.

Задача № 12 (Тема «Ревматические болезни». Задача № 2)

Мужчина 20 лет. После перенесённой тяжёлой ангины длительно отмечался субфебрилитет, боли в суставах. При аускультации тахикардия, шум трения перикарда, систолический шум в области верхушки. Внезапно возникли резкие боли в пояснице справа, гематурия.

1. Назовите заболевание, развившееся у больного.

2. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения в эпикарде, развившееся у больного.

3. Возможные исходы процесса в эпикарде.

4. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения в эндокарде, развившееся у больного. Название процесса.

5. Какой процесс в почках развился у больного, его наиболее вероятная причина.

6. Другие возможные виды поражения эндокарда клапана, их исход.