Задача № 25

Девочка 6 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: острый пиелонефрит. Жалобы на снижение аппетита, подъем температуры тела до 38,6ᵒС, боли в животе, болезненные и частые мочеиспускания. Девочка вялая, капризная. Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. ЧДД 26 в минуту, пульс 102 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Мочеиспускание частое, моча мутная.

Задача № 26

Мальчик 10 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось несколько минут назад (во время игры). Болен 2 года, ухудшение наступило в течение последней недели (перенес ОРВИ), появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта. Тревожен.

Объективно: состояние средней тяжести. В сознании, ориентирован, контактен. Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в виде пятен различной величины, формы, беспорядочно расположенные, различного цвета (багровый, синий, зеленый, желтый. ЧДД 22 в минуту, пульс 112 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.

Задача № 27

Патронаж медсестры, ребенку 1 месяц. Диагноз: потница.

Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха +28ºС, форточка закрыта. Ребенок беспокойный.

Объективно: состояние удовлетворительное. Аппетит хороший, сосет активно. Кожные покровы гиперемированные, влажные на ощупь, мелкоточечная сыпь, особенно много сыпи в подмышечных и паховых складках. Видимые слизистые чистые. Большой родничок 2смх2см, края плотные, не напряжен. По внутренним органам без патологии. Физиологические отправления не нарушены.

Задача № 28

Ребенку 1 месяц. Мать жалуется на беспокойство ребенка, плохой сон. Ребенок от первой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400г, длина 51см. Находится на естественном вскармливании, но кормления проводятся беспорядочно. После кормления беспокоится. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная, масса 3500г, длина 54см. Кожа бледная, чистая, эластичность сохранена. Подкожно-жировой слой снижен на животе, тургор мягких тканей снижен. Мочеиспускание стало реже. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей.

При контрольном взвешивании выяснено, что за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 1 степени.

Задача № 29

На стационарном лечении находится 11-месячный ребенок. Диагноз: железодефицитная анемия средней степени тяжести, рахит.

Жалобы на быструю утомляемость, снижение двигательной активности, плохой аппетит.

Ребенок от 1-й беременности, срочных родов, молодые родители. На искусственном вскармливании. Рацион питания ребенка однообразен – цельное коровье молоко, молочные каши. Предпочитают не давать фрукты и овощи, так как боятся расстройства пищеварения. Ребенок на улице бывает редко, так как находится на попечении бабушки. Отец с семьей не живет. Мама работает.

Объективно: кожные покровы бледные, пониженной влажности. Трещины в углах рта («заеды»). Голова немного увеличена с выпячиванием лобных бугров. Большой родничок открыт, 2смх2см, края плотные. Прорезались 2 передних нижних резца. На ребрах определяются четки. ЧДД 32 в минуту, пульс 120 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул со склонностью к запорам.