Противотуберкулезные лекарственные средства. Ключевые слова: изониазид, рифампицин

Информация для тренировки фармакологической логики

Изониазид - противотуберкулезное средство, производное гидразида изоникотиновой кислоты; побочный эффект: нарушение памяти, бессонница, нарушение зрения, координации движений, периферический неврит; антагонист витамина В6.

Рифампицин - полусинтетический антибиотик (ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и индуцирует микросомальные ферменты печени); побочные эффекты: окраска биологических жидкостей в красный цвет. Препарат выбора при непереносимости амикацина.

Тесты для самоконтроля

Больному туберкулезом назначено комплексное лечение, в состав которого вошел изониазид. К какой группе препаратов по химическому строению относится этот препарат?

A. * Производное гидразида изоникотиновой кислоты

B. Производное парааминосалициловой кислоты

C. Производное тиоамида изоникотиновой кислоты

D. Полусинтетический антибиотик

E. Антибииотик группы стрептомицина

У больного, принимавшего высокоэффективное противотуберкулезное средство, в конце курса лечения появилась периферическая нейропатия. Определить препарат.

A. * Изониазид

B. Рифампицин

C. Ципрофлоксацин

D. Этамбутол

E. Флоримицина сульфат

У больного 26-ти лет, который принимал высокоэффективное противотуберкулезное средство, в конце курса лечения развился периферический неврит. Какой препарат вызвал осложнения?

A. * Изониазид

B. Этамбутол

C. Ципрофлоксацин

D. Флоримицина сульфат

E. Рифампицин

Больной 47-ми лет с диагнозом очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, в составе комбинированной терапии получает изониазид. Через некоторое время пациент начал предъявлять жалобы на мышечную слабость, снижение кожной чувствительности, нарушение зрения, координации движений. Какой витаминный препарат целесообразно использовать для устранения данных явлений?

A. * Витамин В6

B. Витамин А

C. Витамин В12

D. Витамин Д

E. Витамин С

У больного инфильтративной формой туберкулеза легких, который лечился изониазидом, появились симптомы В6-гиповитаминоза. Какая причина этого явления?

A. * Изониазид является антагонистом витамина В6

B. Замедляется всасывание витамина

C. Ускоряется элиминация витамина

D. Образуется прочная связь витамина с белками плазмы крови

E. Ускоряется биотрансформация витамина

У больного туберкулезом через 6 месяцев применения синтетического противотуберкулезного средства в конце курса лечения развилась периферическая полинейропатия, явления деменции, бессонница, раздражительность. Определить препарат, который вызвал осложнения фармакотерапии.

A. * Изониазид

B. Рифампицин

C. Ципрофлоксацин

D. Этамбутол

E. Флоримицина сульфат

У больного М., 47 лет, диагностировано легочную форму туберкулеза. Из анамнеза известно, что пациент страдает генетически обусловленным дефицитом фермента N-ацетилтрансферазы. Какое противотуберкулезное средство при указанных условиях может способствовать быстрому развитию выраженных токсических эффектов?

A. * Изониазид

B. Стрептомицина сульфат

C. Этамбутол

D. Рифампицин

E. Натриевая соль ПАСК

У больного с легочной формой туберкулеза наблюдается генетически обусловленный дефицит фермента N-ацетилтрансферазы. Какое противотуберкулезное средство при указанных условиях может способствовать быстрому развитию выраженных токсических эффектов?

A. * Изониазид

B. Стрептомицина сульфат

C. Этамбутол

D. Рифампицин

E. Натриевая соль ПACK

У больного туберкулезом через 6 месяцев применения синтетического противотуберкулезного средства в конце курса лечения развилась периферическая полинейропатия, признаки дерматита, деменции, бессонницы, раздражительность, гинекомастия. Определить препарат, который вызвал осложнения фармакотерапии.

A. * Изониазид

B. Рифампицин

C. Ципрофлоксацин

D. Этамбутол

E. Флоримицина сульфат

После лечения высокоэффективным противотуберкулезным препаратом у женщины 48-лет возникли явления неврита зрительного нерва, ухудшение памяти, судороги. Какой из указанных противотуберкулезных препаратов принимала больная?

A. * Изониазид

B. Этамбутол

C. Рифампицин

D. Канамицина сульфат

E. ПАСК

В пациентки 60 лет, больной туберкулезом, проводят курс лечения. В процессе лечения больная стала жаловаться на нарушения памяти, бессонницу, появились симптомы нарушения психики. Врачи связали появление симптомов с лечением изониазидом. Определить природу указанных побочных эффектов.

A. *Уменьшение содержания ГАМК

B. Нарушение образования пиридоксальфосфата

C. Нарушение процессов ацетилирования препарата

D. Увеличение образования катехоламинов

E. Блокада дофаминовых рецепторов

Больному туберкулезом назначен для лечения синтетический препарат, доза которого зависит от скорости ацетилирования (инактивации) в печени. Определить препарат.

A. * Изониазид

B. Этамбутол

C. Ципрофлоксацин

D. Циклосерин

E. Стрептомицина сульфат

Антибиотики группы рифампицина могут быть задействованы во многих процеcах межлекарственного взаимодействия лекарств, потому что:

A. * Индуцируют микросомальные ферменты печени, ответственные за метаболизм лекарств

B. Вытесняют другие лекарства из связей с белками плазмы

C. Вызывают резистентность к другим лекарствам за счет стимуляции образования антител

D. Тормозят выведение лекарств почками

E. Ускоряют всасывание лекарств

У больного туберкулезом после начала лечения возникло покраснение мочи, слюны, слезной жидкости. От пота на белье, которое одевает больной, появились красные пятна. Какой препарат мог вызвать такие явления?

A. * Рифампицин

B. Изониазид

C. Ципрофлоксацин

D. Бензилпенициллина натриевая соль

E. Раствор йода спиртовой

У мужчины 36-ти лет, больного туберкулезом легких, непереносимость аминогликозидного антибиотика амикацина. Какой противотуберкулезный антибиотик можно включить в состав комплексной терапии в данном случае?

A. * Рифампицин

B. Канамицин

C. Бензилпенициллин

D. Стрептомицин

E. Амоксициллин

Работник социальной службы после длительного общения с человеком без определенного места жительства заболел туберкулезом. В состав комплексного лечения был включен полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Укажите препарат:

A. * Рифампицин

B. Ампициллин

C. Цефотаксим

D. Эритромицин

E. Линкомицин

Для лечения туберкулеза больной назначенный антибиотик широкого спектра действия. В механизме действия препарата ведущим является ингибирование ДНК-зависимой РНК-полимеразы, которое вызывает угнетение синтеза бактериальной РНК. Какой препарат имеет такой механизм действия?

A. * Рифампицин

B. Пиразинамид

C. Изониазид

D. Натрий парааминосалицилат

E. Этамбутол

Больной обратился к врачу с жалобами на окрашивание мочи и слезной жидкости в красный цвет. Из анамнеза известно, что он лечится по поводу легочного туберкулеза. С применением какого противотуберкулезного средства связано данное явление?

A. * Рифампицин

B. Изониазид

C. Этионамид

D. Стрептомицина сульфат

E. Этамбутол

Больному туберкулезом назначен антибиотик, побочным эффектом которого является окраска биологических жидкостей в красный цвет. Определить препарат.

A. * Рифампицин

B. Изониазид

C. Этамбутол

D. Протионамид

E. Стрептомицина сульфат

Пациентка с диагнозом туберкулез попала в больницу с целью разработки оптимального курса лечения заболевания. Врач внимательно ознакомился с историей болезни, так как один из планируемых для назначения препаратов, который обязательно назначается больным туберкулезом, вызывает значительную индукцию микросомальных ферментов печени (цитохром Р450). Определить препарат.

A. * Рифампицин

B. Изониазид

C. Пиразинамид

D. Этамбутол

E. Пиридоксин