Билет № 5

1) Техника проведения и оценка результатов измерения частоты сердечных сокращений у ребенка в минуту:

Техника выполнения:

1. Уложить ребёнка на кушетку (у детей до года проводить во время сна).

2. Определить пульс на лучевой артерии, для чего поместить 2,3,4(в области лучезапястного сустава), пальцы обеих рук на тыл предплечий, остальные - на переднюю поверх­ность.

3. Пропальпировать пульс на обеих руках.

4. Подсчитать частоту пульса за 1 минуту.

5. Определить симметричность, ритм наполнение и напряжение пульса.

В норме:у новорожденного-120-140(до 160), грудной период-120; 5лет-100; 10 лет-85; 12лет-80; 15 лет-70-75.

2) Перечислить мероприятия по оказанию неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности I-II степени в условиях стационара:

ОДН-состояние,развивающееся в течение нескольких дней, часов или минут, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормальный газовый состав крови или поддерживает его ценой избыточных усилий.

1степень-(легкая).Сознание ясное, легкий цианоз губ. Одышка до 25 в мин. ЧСС-90-100 в мин, АД-нормальное, газовый состав крови в норме (компенсированная ОДН).

2степень-(средняя). Больные жалуются на ощущение нехватки воздуха, беспокойство, эйфория. Кожные покровы влажные, бледные. Цианоз губ, акроцианоз. Одышка 25-30 в мин, тахикардия до 120 в мин, АД-повышено. Насыщение крови кислородом (Sa O₂)- 85-90%, напряжение кислорода в артер.крови (Pa O₂)- 60-80 мм.рт.ст.

ЦЕЛЬ : Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности 1-2 степени в условиях стационара.

ЗАДАЧИ : Определить правильность и последовательность лечебных действий при острой дыхательной недостаточности 1-2 степени в условиях стационара.

ПОКАЗАНИЯ : Острая дыхательная недостаточность 1-2 степени.

ОБОРУДОВАНИЕ : ротовой (носовой) воздуховоды, перчатки, ингалятор

ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ :

Обеспечение и поддержание свободной проходимости дыхательных путей включает в себя:

а. максимальное разгибание головы ребенка;

б. постановка ротового (носового) воздуховодов;

в. при пневмониях, ателектазах — проведение постуральных дренажей;

г. перкуссионный массаж грудной клетки;

д. катетеризация дыхательных путей с последующей аспирацией содержимого.

Аэрозольная терапия. Включает в себя:

а. применение бронхолитических препаратов через небулайзер;

б. применение муколитических препаратов через небулайзер;

в. применение гормональных препаратов через небулайзер.

Кислородная терапия. В условиях стационара проводится под контролем парциального напряжения кислорода и углекислоты в артериальной крови. Способы ингаляции кислорода:

а. кислородные палатки и тенты;

б. кувезы;

в. лицевые маски;

г. носовые катетеры.

Билет № 6

1)Техника проведения и оценка результатов частоты дыхания у ребенка в минуту:

Цель: диагностическая, определение частоты дыхания.

Задачи: подсчет частоты дыхания его характеристика.

Показания: определение частоты дыхания.

Обо рудование: кушетка, секундомер, фонендоскоп.

Техника выполнения:

1.Уложить ребёнка на кушетку (у детей до года проводить во время сна).

2.В ходе пальпации обратить внимание на движение грудной клетки: оценить тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), ритм (ритмичное, аритмичное), глубину (поверхностное, глубокое).

3.Подсчитать частоту дыхательных движений за 1 минуту. Для этого можно воспользоваться фонендоскопом или положить руку на грудную клетку.

4.Занести полученные данные в температурный лист.

Нормы: новорожденного-40-60; до 1года-30-35; 5лет-25; 10лет-20; старше 12лет-20-16.

2) Перечислить мероприятия по оказанию неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности II-III степени на догоспитальном этапе:

ОДН-состояние,развивающееся в течение нескольких дней, часов или минут, при котором внешнее дыхание не обеспечивает нормальный газовый состав крови или поддерживает его ценой избыточных усилий.

2степень-(средняя). Больные жалуются на ощущение нехватки воздуха, беспокойство, эйфория. Кожные покровы влажные, бледные. Цианоз губ, акроцианоз. Одышка 25-30 в мин, тахикардия до 120 в мин, АД-повышено. Насыщение крови кислородом (Sa O₂)- 85-90%, напряжение кислорода в артер.крови (Pa O₂)- 60-80 мм.рт.ст.

3степень- (тяжелая).Больные возбуждены, агрессивны. Сознание спутанное, бред, галлюцинации. Кожные покровы влажные, цианотические. Зрачок расширен. Одышка до 35-40 в мин. с участием вспомогательных мышц. Тахикардия- 140-180 в мин, экстасистолия. Олигурия. (Sa O₂) – ниже 85%,Pa O₂- 45-60 мм.рт.ст.

ЦЕЛЬ : Оказание неотложной помощи при дыхательной недостаточности 2-3 степени на догоспитальном этапе.

ЗАДАЧИ : Определить правильность и последовательность лечебных действий при острой дыхательной недостаточности 2-3 степени на догоспитальном этапе.

ПОКАЗАНИЯ : Острая дыхательная недостаточность 2-3 степени.

ОБОРУДОВАНИЕ : ротовой (носовой) воздуховоды, перчатки, ларингеальная трубка, мешок Амбу, небулайзер.

ПРОВОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ :

Обеспечение и поддержание свободной проходимости дыхательных путей включает в себя:

а. максимальное разгибание головы ребенка;

б. постановка ротового (носового) воздуховодов;

в. при пневмониях, ателектазах — проведение постуральных дренажей;

г. перкуссионный массаж грудной клетки;

д. катетеризация дыхательных путей с последующей аспирацией содержимого.

Аэрозольная терапия. Включает в себя:

а. применение бронхолитических препаратов через небулайзер;

б. применение муколитических препаратов через небулайзер;

в. применение гормональных препаратов через небулайзер.

Кислородная терапия. В условиях стационара проводится под контролем парциального напряжения кислорода и углекислоты в артериальной крови. Способы ингаляции кислорода:

а. кислородные палатки и тенты;

б. кувезы;

в. лицевые маски;

г. носовые катетеры.

Искусственная вентиляция легких. На догоспитальном этапе, при нарастающей острой дыхательной недостаточности производится постановка ларингеальной трубки. ИВЛ осуществляется методами рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу.

Показана немедленная госпитализация в стационар.