Вопрос 5. Первая помощь при асфиксии и утоплении.

Асфиксия – удушье - критическое состояние или смерть в результате нехватки воздуха. Существуют различные виды асфиксии, но наиболее часто встречается асфиксия, возникающая от механических причин: странгуляционная асфиксия (от сдавливания шеи петлёй при повешении или удавлении), обтурационная асфиксия (от закупорки или закрытия дыхательных путей), компрессионная асфиксия (от сдавливания грудной клетки и живота).

Общие признаки асфиксии: синюшность кожи, т.е. цианоз, который в первую очередь проявляется на губах, мочках ушей, ногтях, в области носогубного треугольника, слизистой оболочке глаз (конъюнктиве), одышка, шумное дыхание, потеря голоса (человек не может позвать на помощь), участие в дыхании вспомогательных мышц (шеи, плечевого пояса и других).

Оказание первой помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути.

При попадании инородного тела в гортань или трахею возникает затруднение вдоха, лицо синеет, появляется судорожный кашель, возможна рвота, а также рефлекторная остановка дыхания.

Первая помощь (ПП):

Нанести 3-5 коротких удара открытой ладонью (не кулаком и не ребром ладони!) между лопатками. Туловище пострадавшего при этом должно быть наклонено вперёд. Если удалить инородное тело не удалось, пострадавший находится в сознании, необходимо обхватить сзади туловище пострадавшего (кулак одной руки – в верхнем треугольнике живота, ладонь второй сверху прикрывает кулак) и 3-5 раз резко надавить, прижимая к себе и производя отрывистые толчки в направлении спереди назад и снизу вверх (так называемый, «приём американских полицейских» или метод Геймлих).

Если пострадавший без сознания, для удаления инородного тела его укладывают на бок (лицом к себе, голова опущена вниз) и наносят 3-5 коротких удара ладонью между лопатками. Далее пальцами удаляют инородное тело изо рта. Также используют следующий приём: укладывают на спину, руки (ладонь верхней прикрывает нижнюю руку) располагают в верхнем треугольнике живота (на диафрагме) и 3-5 раз толчкообразно надавливают в направлении снизу вверх. Осторожно пальцами удаляют инородное тело изо рта. При остановке дыхания и отсутствии пульса (клиническая смерть) немедленно приступают к реанимации, одновременно просят окружающих вызвать «скорую».

Младенцев укладывают животом на ладонь и предплечье или на бедро так, чтобы голова находилась ниже туловища, и постукивают по спинке.

Повешение – вариант асфиксии в результате сдавливания шеи под действием веса тела (от 4-х кг).

Виды повешения: 1) неполное повешение – тело имеет опору, например, повешение сидя, лёжа, стоя, 2) полное повешение – тело не имеет опоры, т.е. болтается. Виды петель: замкнутая петля (скользящая) и фиксированная (незамкнутая). Как правило, узел расположен сзади (классическая петля), хотя не исключается расположение узла спереди, сбоку.

Первая помощь (ПП): 1. Освободить шею от сдавливания (петля разрезается напротив узла), уложить пострадавшего на ровную, жёсткую поверхность. 2. Проверить сохранность шейного отдела позвоночника (провести пальцами по средней линии от основания черепа вниз): перелом определяется в виде выступа («симптом пуговицы»), расположенного выше 7-го шейного позвонка. 3. В случае клинической смерти – реанимация. При повреждении шейного отдела позвоночника запрещается запрокидывать и поворачивать голову, разрешается только выдвинуть нижнюю челюсть вверх. 4. В случае комы – растирать щёки, уши, использовать нашатырный спирт. Если сознание не возвращается, то до приезда скорой помощи пострадавший должен лежать на боку или, при повреждении шеи, на спине с выдвинутой вверх нижней челюстью. 5. Обеспечить доставку в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь.

Утопление – критическое состояние или смерть, возникающие при погружении тела в жидкость, в результате острой дыхательной и / или сердечной недостаточности.

Виды утопления: 1) истинное утопление – в результате попадания жидкости в дыхательные пути. При этом варианте наблюдаются т.н. «синий тип утопленников», для которого характерен синюшный цвет тела, сероватая или бледно-розовая пена у носа и рта. 2) ложное утопление – в результате спазма мышц гортани при попадании в загрязнённую воду или жидкость с резким запахом. При этом в лёгкие не попадает ни жидкость, ни воздух. Это также «синий тип утопленников», но уже без пены у носа и рта. 3) синкопальное утопление – в результате рефлекторной остановки сердца при внезапном попадании в воду. В этом случае имеет значение резкий перепад температур, внезапность, испуг; в лёгких также не обнаруживается жидкость. Это «белый тип утопленников», т.к. кожа в этом случае бледная.

Первая помощь (ПП): 1. Быстро извлечь пострадавшего из воды, учитывая, что в пресных водоёмах критическое время нахождения в воде – 5 -7 минут, в солёных – 1-2 минуты. 2. По возможности на плаву сделать искусственное дыхание «изо рта в нос» (2 – 3 раза). 3. После извлечения на жёсткую поверхность, «синих» уложить на живот и удалить воду из дыхательных путей и желудка, после чего действовать по правилам оказания помощи при клинической смерти или коме; «белых» уложить на спину и, при отсутствии трупных пятен, приступить к реанимации. 4. Всех спасённых доставить в лечебное учреждение.