1. Прижатие сосуда пальцами, кулаком или ладонью.

Прижать повреждённый сосуд можно в ране, (прямое давление на рану) или на протяжении сосуда по ходу движения крови, т.е. выше или ниже раны. Это то, с чего необходимо всегда начинать, оказывая помощь при кровотечении. Именно этим способом спасется жизнь пострадавшему, т.к. при повреждении крупных магистральных сосудов «промедление смерти подобно». Для прижатия сосудов выше или ниже раны необходимо учитывать направление движения крови по венам и артериям и знать специальные точки. Важно запомнить: по венам кровь течёт всегда по направлению к сердцу, по артериям от сердца на периферию. Соответственно выбирается нужная точка выше или ниже кровотечения. Необходимо добавить, что все магистральные сосуды (артерии и вены) всегда расположены парно и, как правило, лежат на костях (рис. 1,2).

Существует 14 специальных точек, 13 из них парные, т.е. расположены на теле симметрично справа и слева:

• точка височной артерии (1),

• точка лицевой, или нижнечелюстной артерии (2),

• точка затылочной артерии (за ухом),

• точка сонной артерии (3),

• точка подключичной артерии (4),

• точка подмышечной артерии (5),

• точка плечевой артерии (6),

• точка лучевой артерии (7), точка локтевой артерии (напротив лучевой на локтевой кости),

• точка бедренной артерии (8),

• точка подколенной артерии (9),

• точка артерии тыла стопы (10),

• точка задней большеберцовой артерии (за внутренней лодыжкой),

• точка брюшной аорты (слева над пупком).

Рис. 1.

Рис.2.

2. Наложение кровоостанавливающего жгута или жгута-закрутки.

Этот способ при оказании ПП используется только для остановки артериального кровотечения (медики могут накладывать и венозные жгуты). В качестве кровоостанавливающего жгута запрещается использовать узкий, жёсткий материал: верёвки, шнурки, провода, и т.п. Используются как табельные жгуты, так и жгуты из подручных средств. В качестве подручных средств чаще всего применяется жгут-закрутка или поясной ремень в виде двойной петли.

Жгут-закрутка (рис.3) представляет собой конструкцию, включающую широкий кусок ткани (это может быть сложенный носовой платок, шарф и т.п.), который завязывается узлом над конечностью, под узел подкладывается палочка, с помощью которой и закручивается жгут (палочка фиксируется, чтобы не раскрутилась в обратную сторону).

Поясной ремень для остановки артериального кровотечения используется в виде двойной петли. В аптечке находится кровоостанавливающий жгут для само- и взаимопомощи с дозированной компрессией (инструкция прилагается). Наиболее надёжным остаётся резиновый жгут Эсмарха –Лангенбека .

Рис. 3

Правила наложения кровоостанавливающего жгута.

(для всех конструкций жгутов едины):

• приподнять повреждённый участок тела,

• прижать повреждённый сосуд пальцами или кулаком в ране или специальной точке,

• жгут не накладывают на голое тело – только на одежду или подложенную ткань, все складки одежды должны быть тщательно расправлены,

• жгут накладывают выше раны (на шее ниже, через подмышку с противоположной стороны, это так называемый способ Микулича) на расстоянии не более 15 см от раны,

• оставляется записка с указанием времени наложения жгута (дата и время),

• максимально допустимое время для наложения жгута в тёплый период (температура воздуха более +4 градуса С) – не более 1 часа, в холодный период (температура ниже + 4 градуса С) – не более 30 минут.

• при невозможности уложиться в допустимое время, жгут ослабляется (не снимается!) на 10-15 минут, при этом используется способ прижатия сосуда пальцами или кулаком. После того, как конечность согреется и станет нормального цвета (в среднем через 10-15 минут) жгут вновь затягивают, переместив его на несколько мм вверх. В записке отмечают время ослабления и затягивания жгута.

При наложении жгута первый его оборот затягивают до исчезновения пульсирующего кровотечения (пульс ниже при этом не будет определяться), второй тур жгута должен быть наложен точно на первый, все последующие туры жгута накладываются выше по спирали, при этом необходимо следить за тем, чтобы не было ущемления кожи между турами. Жгут застёгивается или фиксируется так, как это указано в инструкции к жгуту. Недопустимо завязывать жгут узлом.

Запрещается накладывать жгут на середину плеча и на границу верхней и средней трети голени.

При повреждении срединных артерий предплечья и голени (расположены между костями) жгут накладывают на нижнюю треть соответственно плеча или бедра.