Первая помощь.

1. Оказать помощь по факту повреждения: ранение, перелом, вывих, ожог и т.д.

2. Противошоковые мероприятия: согревание пострадавшего, обеспечение общего покоя, обезболивание (обеспечивается грамотным расположением и иммобилизацией), быстрейшая доставка в лечебное учреждение.

«Золотой час» - время с момента получения травмы и до момента доставки в лечебное учреждение. Для тяжело пострадавшего человека, в том числе, находящегося в состоянии шока понятие «золотого часа» весьма актуально, чем быстрее такой пострадавший будет доставлен в лечебное учреждение, тем более вероятна для него возможность выжить.

Вопрос 3. Понятие о ранах. Первая помощь при ранениях.

Рана – открытое механическое повреждение, характеризующееся следующими признаками:

• кровотечение

• боль

• расхождение краёв (зияние), исключение – колотые раны,

• инфицирование

Открытое повреждение – повреждение, при котором наблюдается повреждение кожных покровов и (или) слизистых оболочек. Иными словами, рана – нарушение целостности покровов (кожи, слизистых) с возможным повреждением глубжележащих тканей.

По характеру ранящего оружия различают:

1. Резаные раны.

2. Рваные раны.

3. Рубленые раны.

4. Ушибленные раны.

5. Укушенные раны.

6. Колотые раны.

7. Огнестрельные раны.

Раны, полученные в результате воздействия огнестрельного оружия или боеприпасов (пулевые, дробовые, осколочные) называются огнестрельными. Огнестрельные раны отличаются тремя зонами повреждения (раневой канал, зона контузии, зона молекулярного сотрясения), высокой степенью инфицирования (в том числе микробами газовой гангрены), наличием некроза, сложностью лечения. При оказании первой помощи огнестрельные раны обрабатываются по общим правилам.

8. Смешанные раны.

Представляют сочетание нескольких видов ран, например, колото-резаная, ушиблено-рваная и т.д.

Отдельно выделяют отравленные раны – это комбинированное повреждение, при котором в рану попадает яд (например, при укусе змеи, скорпиона, при попадании в рану ОВ).

По характеру раневого канала различают:

1. Проникающие раны – полостные, т.е. проникающие в полость.

2. Сквозные раны – имеющие два отверстия: входное и выходное.

3. Слепые раны – имеющие одно входное отверстие.

4. Касательные раны – сквозные раны без повреждения жизненно-важных органов, крупных сосудов.

Первая помощь при ранениях.

При оказании помощи раненым необходимо соблюдать следующую последовательность:

1. Остановить сильное кровотечение.

2. Наложить повязку (бинтовую, лейкопластырную, косыночную, пращевидную). При отсутствии аптечки используется любая чистая хлопчатобумажная ткань.

3. При развитии шока оказывается противошоковая помощь: согревание, обезболивание (положением и иммобилизацией), общий покой, психологическая поддержка, быстрейшая доставка в лечебное учреждение.

4. Вызвать скорую помощь или обеспечить доставку в лечебное учреждение.

В современной аптечке первой помощи отсутствуют антисептики для обработки ран, кроме того обработка ран не входит в объём первой помощи. Антисептические салфетки (пропитаны 70% этиловым спиртом) используют для профилактики СПИДа.

При участии в боевых действиях сотруднику полиции может быть выдан в качестве противошокового и обезболивающего средства шприц-тюбик с промедолом. Инъекцию делают в верхнюю наружную треть бедра или плеча внутримышечно.

При оказании ПП раненым запрещается:

наносить на рану сырую воду (исключение составляют укушенные раны), жирные (масла, кремы, мази) и порошкообразные вещества, вещества, оказывающие прижигающее действие (йод и т.п.), класть непосредственно на рану вату, вынимать инородные тела и вправлять выпавшие из раны части органов и тканей. Раздевать раненого при оказании первой медицинской помощи не рекомендуется: одежда разрезается по шву или в области раны. При необходимости одежда снимается сначала со здоровой части тела, затем – с больной, надевается – в обратном порядке.

Весь представленный в аптечке перевязочный материал - бинты, бактерицидный лейкопластырь - пропускает воздух. Это защищает рану от развития анаэробной инфекции – столбняка и газовой гангрены. Лейкопластырь в рулоне (не бактерицидный) не пропускает воздух, поэтому служит лишь для закрепления повязки.

Единственная рана, которая должна быть перевязана герметично (без доступа воздуха) – проникающее ранение грудной клетки.

При проникающем ранении в грудную клетку

наблюдается, так называемая, «шумная» рана. Это объясняется присасывающим действием грудной клетки из-за отрицательного давления в плевральной полости: во время вдоха и выдоха слышны шумные свистящие, хлюпающие звуки, хрипы, выделяется пенистая кровь.

При проникающем ранении в грудную клетку жизненно важно, чтобы воздух не проникал в плевральную полость, иначе наступает быстрая смерть от пневмоторакса (скопления воздуха в плевральной полости). В случае проникающего ранения грудной клетки накладывается, т.н. окклюзионная (герметизирующая) повязка. Идеальным средством для такой повязки является индивидуальный перевязочный пакет: прорезиненная оболочка пакета накладывается через салфетку на рану чистой (внутренней) стороной, сверху – ватно-марлевая подушечка (если ранение слепое, то обе подушечки), всё это фиксируется бинтом. В качестве не пропускающего воздух материала можно использовать целлофан, полиэтилен и т.п. Положение раненого в грудную клетку – только полусидя!

При проникающем ранении в живот рана обрабатывается по общим правилам. Если при этом из раны выпадает петля кишечника или сальник, то их запрещается вправлять обратно. Повязка накладывается через защитное ватно-марлевое кольцо, которое накладывается вокруг выпавшего органа и защищает его от сдавливания и последующего омертвения из-за плохого поступления крови. При ранениях в живот (и любом повреждении живота) положение тела пострадавшего – лёжа с согнутыми в коленях ногами (подкладывается валик под колени).

Категорически запрещается поить раненого в живот! Также запрещено давать раненому любые лекарственные препараты через рот.