- •Билет №1
- •1.Общий осмотр: симптомы отражающие тяжесть состояния больного, градация степеней тяжести состояния больного, конституциональные типы, состояние кожных покровов и их придатков.
- •1.Общий осмотр: оценка состояние питания, мышечной, костной, суставной и лимфатической системы
- •2.Эмфизема легких: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •1 .Типы температурных кривых: постоянная, гектическая и перемежающаяся лихорадка.
- •2.Гидроторакс: причины, симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •1.Везикулярное дыхание: место и механизм образования, характеристика, разновидности. Диагностическое значение изменения везикулярного дыхания.
- •1.Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.
- •2.Синдром желудочной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- •1.Бронхиальное дыхание: место и механизм образования. Причины патологического бронхиального дыхания. Громкое, тихое бронхиальное дыхание. Диагностическое значение.
- •2.Инфаркт миокарда: определение, патогенез, клинические проявления (синдромы). Лабораторная и экг-диагностика.
- •3.Проба Реберга в норме и при хронической почечной недостаточности.
- •2.Острая сосудистая недостаточность: обморок, коллапс, шок. Причины, симптоматология, неотложная помощь.
- •3.Общий анализ мочи в норме
- •1.Влажные хрипы: механизм образования, разновидности, диагностическое значение. Звучные и незвучные влажные хрипы, диагностическое значение.
- •2.Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких). Причины. Патогенез дисфункции левого желудочка. Симптоматология. Дополнительные методы диагностики.
- •3.Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- •3.Лабораторная диагностика нефротического синдрома.
- •1.Осмотр и пальпация грудной клетки, диагностическое значение при заболеваниях системы дыхания.
- •2.Хроническая левожелудочковая недостаточность: причины, нарушение гемодинамики. Симптоматология застоя крови в малом круге кровообращения.
- •3.Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия: патогенез, диагностическое значение.
- •1.Сравнительная перкуссия легких. Понятие о перкуторной сфере. Физические основы образования перкуторного звука. Разновидности перкуторного звука. Диагностическое значение.
- •2. Острая правожелудочковая недостаточность: причины, нарушение гемодинамики, симптоматология.
- •3. Лаб.Диагностика хпн:
- •2.Клинико-эпидемиологическая классификация пневмоний, возбудители, патогенез.
- •2.Крупозная пневмония: патоморфология и симптоматология начальной стадии крупозной пневмонии
- •3.Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провакационные пробы- показания, диагностическое значение.
- •2. Крупозная пневмония: патоморфология и симптоматология стадии разрешения.
- •3. Симптоматология асцита. Методика и техника парацентеза, показания, осложнения.
- •2. Бронхитический синдром: определение, причины, клинические проявления, дополнительные методы обследования.
- •1.Конфигурация сердца (сердечно-сосудистого контура), характеристика, причины образования патологических конфигураций.
- •2. Приступ бронхиальной астмы: причины, симптоматология, характеристика мокроты.
- •3.Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- •1.Механизм образования шумов сердца. Классификация. Особенности аускультации.
- •1.Систолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места возникновения.
- •2.Экссудативный плеврит: причины, патогенез, характеристика экссудата, отличие его от транссудата. Симптоматология, дополнительные методы диагностики.
- •3.Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- •1.Диастолические шумы сердца: причины, характеристика шума в зависимости от места образования.
- •2.Печеночная колика: причины, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- •3.Лабораторная диагностика нефротического синдрома.
- •1.Боли в области сердца: причины, патогенез, особенности детализации при сборе анамнеза.
- •2.Печеночная (паренхиматозная) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •2.Подпеченочная (механическая) желтуха: причины, патогенез нарушения обмена билирубина, клиническая симптоматология, лабораторная и инструментальная диагностика.
- •3. Нормальная экг: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- •2.Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез симптомов.
- •1. Артериальное давление: основные факторы регуляции в норме и патологии. Методика измерения ад. Тонометрические фазы по Короткову.
- •2.Синдром холемии. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провакационные пробы- показания, диагностическое значение.
- •1.Жалобы больных с заболеванием печени, их патогенез.
- •2.Синдром митральной регургитации (недостаточность митрального клапана): причины, функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
- •3.Гематурия, лейкоцитурия: патогенез, диагностическое значение.
- •1.Осмотр больных с заболеваниями печени, значимость перкуссии и пальпации печени.
- •2. Синдром митральной обструкции (митральный стеноз): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
- •1.Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.
- •3.Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •1.Характеристика болей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите.
- •2.Синдром аортальной обструкции (аортальный стеноз): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
- •3.Общий анализ крови при хронической постгеморрагической анемии.
- •1.Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •2.Синдром аортальной регургитации (недостаточность аортального клапана): причины; функциональная и структурная перестройки системы кровообращения; симптоматология, патогенез симптомов.
- •3.Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- •1.Общий осмотр больных с заболеваниями желудка. Осмотр и поверхностная пальпация живота.
- •2.Гипертоническая болезнь: определение, причины, патогенез гипертензии, правила измерения ад.
- •3.Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •1.Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- •3.Плевральная пункция: показания, набор инструментария, техника выполнения. Отличие экссудата от транссудата.
- •1.Пальпация живота, зоны и болевые точки, выявляемые при заболевании поджелудочной железы.
- •2.Сердечная недостаточность: определение, оценка тяжести хронической сердечной недостаточности по функциональным классам Нью-Йоркской Ассоциацией Сердца и стадиям.
- •2.Синдром гнилостной и бродильной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Эхокардиография: принцип метода, диагностические возможности, показания к исследованию. Структурно-функциональные критерии нормы ЭхоКг.
- •1.Симптоматология желудочного и кишечного кровотечения. Отличие от кровохарканья.
- •2.Синдром гнилостной и бродильной диспепсии. Причины, патогенез симптомов.
- •1.Почечная колика: причины, симптомы, их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
- •3.Синдром мальдигестии. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Диагностическое значение эхокардиографии, электрокардиографии и рентгеновского исследования при синдроме митральной обструкции (митральном стенозе).
- •1.Осмотр больных с заболеваниями мочевыделительного тракта, значимость перкуторного и пальпаторного методов обследования.
- •2.Синдром мальабсорбции. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Диагностическое значение эхокардиографии, электрокардиографии и рентгеновского исследования при синдроме аортальной регургитации (недостаточности).
- •1.Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- •2.Синдром раздражённого кишечника. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Диагностическое значение эхокардиографии, электрокардиографии и рентгеновского исследования при синдроме аортальной обструкции (аортальном стенозе).
- •1.Данные осмотра и пальпации области сердца и прилежащих областей в норме и патологии. Верхушечный толчок в норме и патологии. Сердечный толчок.
- •3.Лейкоцитарная формула в норме и при воспалении.
- •1.Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- •2.Сахарный диабет: причины, симптоматология, патогенез симптомов.
- •1.Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •2.Симптоматические почечные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- •3.Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия: патогенез, диагностическое значение.
- •1.Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями системы кровообращения.
- •2. Общеанемический синдром: классификация по степени тяжести, цветовому показателю. Клинические проявления синдрома.
- •1.Жалобы и их патогенез у больных с заболеваниями системы крови.
- •2.Симптоматические эндокринные артериальные гипертензии: причины, патогенез гипертензии, симптоматология. Дополнительные методы исследования.
- •3.Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •1.Бронхиальное дыхание: место и механизм образования. Причины патологического бронхиального дыхания. Громкое, тихое бронхиальное дыхание. Диагностическое значение.
- •1.Тоны сердца: механизм образования I и II тонов, их характеристика в норме, места выслушивания.
- •2.Дегенеративно-дистрофический суставной синдром: особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
- •3.Плевральная пункция: показания, набор инструментария, техника выполнения. Отличие экссудата от транссудата
- •1.Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- •2.Геморрагический синдром. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
- •1. Жалобы больных с заболеваниями системы мочеотделения.
- •2. Воспалительный суставной синдром (на примере ревматоидного артрита): особенности болевого синдрома, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
- •3. Сидеропенический синдром: клиническая характеристика, общий анализ крови.
- •1.Жалобы больных с заболеванием суставов, анамнез заболевания, жизни. Осмотр и пальпация суставов.
- •2.Синдром нарушения мочеиспускания: полиурия, олигурия, анурия, поллакиурия, ишурия. Патогенез и диагностическое значение симптомов.
- •3.Нормальная экг: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
- •1.Жалобы, их патогенез у больных с заболеваниями системы дыхания.
- •2.Острый гломерулонефрит. Отечный, гипертензионный и мочевой синдромы. Патогенез синдромов.
- •1.Жалобы анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.
- •2.Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, симптомы. Мочевой синдром
- •3. Лабораторная диагностика сахарного диабета, методы оценки компенсации.
- •1.Пальпация живота, симптомы, выявляемые при заболевании желчевыводящих путей.
- •3. Общий анализ крови при хронической постгеморрагической анемии.
- •1.Жалобы, анамнез и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови.
- •2.Синдром хронической почечной недостаточности: определение, патогенез, причины, клинические проявления.
- •3.Спирография: принцип метода, обструктивные и рестриктивные изменения, бронхолитическая и провокационные пробы- показания, диагностическое значение.
- •2.Нефротический синдром: определение, патогенез, причины, клиническая и диагностика.
- •3.Пароксизмальные тахикардии (желудочковые и наджелудочковые): критерии экг.
- •1.Анамнез: основные разделы, их диагностическое значение. Роль г.А.Захарьина в разработке учения об анамнезе.
- •2.Синдром печёночной недостаточности. Причины, патогенез симптомов.
- •3.Дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования больных с бронхиальной астмой.
- •1.Жалобы и анамнез больных с заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- •2.Гипертоническая болезнь: критерии степени тяжести по уровню ад, стадии в зависимости от поражения органов мишеней.
- •3.Нормальная экг: зубцы, интервалы, сегменты (критерии нормы).
2.Геморрагический синдром. Причины, патогенез симптомов.
Геморрагический синдром – это патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью, которая проявляется двумя основными клиническими признаками: 1) наличием на коже и слизистых оболочках геморрагий различного характера; 2) появлением кровотечений (носовых, маточных, из десен, желудочно-кишечных) и кровоизлияний во внутренние органы (головной мозг, сетчатка глаз, суставы). По характеру и виду все геморрагии делят на: 1) петехиальные (мелкоточечные), которые наиболее характерны для нарушений проницаемости сосудистой стенки или для тромбоцитопении; 2) синячкового типа могут встречаться как при тромбоцитопении, так и при нарушении факторов свертывания крови; 3) гематомы (подкожные, мышечные и др.), как правило, свидетельствуют о серьёзных нарушениях свертывания крови. Основными причинами появления геморрагического синдрома являются:1)тромбоцитопения;2)нарушение свертывания крови;3)повышение сосудистой проницаемости. Особенности геморрагического синдрома в результате нарушений тромбоцитарного гемостаза, т.е. снижение количества тромбоцитов обусловленное повышенным их разрушением, повышенным потреблением и недостаточным образованием (например, у больных болезнью Верльгофа):- геморрагии в виде петехиальных кровоизлияний, или более крупных пятен до синяков;- частые кровотечения или кровоизлияния во внутренние органы;- положительная проба Румпель – Лееде – Кончаловского(мелкие кровоизлияния в кожу плеча и предплечья, возникающие при наложении жгута на плечо);- тромбоцитопения и увеличение времени кровотечения;- отсутствие изменений показателей свертывания крови по коагулограмме. Особенности синдрома при нарушении свертывания крови (например, у больных гемофилией): - геморрагии в виде пятен, синяков невоспалительного характера или в виде обширных кровоизлияний под кожу, в мышцы и т.п. (гематомы);- частые носовые кровотечения или кровоизлияния во внутренние органы, в суставы;- выраженные изменения свертывания крови;- отрицательная проба Румпель – Лееде – Кончаловского;- нормальные показатели тромбоцитарно – сосудистого гемостаза. Особенности геморрагического синдрома при воспалительных изменениях сосудов (васкулиты), сопровождающихся нарушением сосудистой проницаемости (например, у больных болезнью Шенлейн – Геноха):- симметричные петехиальные геморрагии (преимущественно на нижних конечностях), сочетающиеся с воспалительными изменениями кожи (папулезными, уртикарными и др);- отсутствие нарушений свертывания крови;- отсутствие сдвигов тромбоцитарного гемостаза;- положительная проба Румпель – Лееде – Кончаловского;- другие признаки воспаления и аллергии: зуд кожи, лихорадка, крапивница и др
3.Характеристика мокроты при бронхиальной астме.
Вязкая, слизистая или слизисто-гнойная, не имеет запаха, но зачастую содержит примесь крови. Эозинофилы в большом количестве (до 50-90% всех лейкоцитов). Спирали Куршмана представляют собой беловато-прозрачные штопорообразно извитые трубчатые образования, сформировавшиеся из муцина в бронхиолах. Тяжи слизи состоят из центральной плотной осевой нити и спиралеобразно окутывающей её мантии, в которую бывают вкраплены лейкоциты (чаще эозинофилы) и кристаллы Шарко-Лейдена. Кристаллы Шарко-Лейдена выглядят как гладкие бесцветные кристаллы в форме октаэдров. Кристаллы Шарко-Лейдена состоят из белка, освобождающего при распаде эозинофилов.
Билет №53