- •О пределение пульсации на периферических артериях нижних конечностей
- •Определение группы и резус-принадлежности крови с цоликлонами. Техника. Интерпретация результатов
- •С пособы остановки кровотечения из: бедренной, подколенной, подвздошной, сонной и подключичной артерии
- •Эпицистостомия. Показания. Виды. Техника. Осложнения.
- •Техника эпицистостомии:
- •5. Техника выполнения паранефральной новокаиновой блокады. Показания. Осложнения.
- •6. Блокада по Школьникову (внутритазовая). Показания. Техника. Вероятные осложнения.
- •8. Иммобилизация нижней конечности при переломе бедра. Техника.
- •10. Вывих плечевой кости. Методика вправления по Кохеру. Наложить повязку Дезо.
- •9. Иммобилизация нижней конечности при открытом переломе голени
- •Наложение повязки Дезо
- •Последовательность действий
- •35. Реанимационные мероприятия при клинической смерти
- •11. Вагосимпатическая блокада. Триада Горнера. Показания. Техника. Осложнения.
- •12. Трахеостомия. Коникотомия. Показания. Методики. Возможные осложнения.
- •13. Методика проведения плевральной пункции. Показания. Осложнения. Собрать систему для дренирования плевральной полости по Петрову – Бюлау.
- •Осложнения плевральной пункции
- •1 4. Задняя и передняя тампонада носовых ходов при носовом кровотечении
- •1 6. Наложение хирургического шва (узлового, непрерывного и п-образного). Показать на фантоме.
- •17. Предоперационное заключение больному с острым аппендицитом
- •18. Неотложная помощь больному при кровохарканье и легочном кровотечении
- •21. Неотложная помощь больному при геморрагическом шоке
- •22. Неотложная помощь при портальной гипертензии, осложненной кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка.
- •23. Острая задержка мочи. Анурия. Причины. Первая помощь. Лечение.
- •24. Неотложная помощь при болевом (травматическом) шоке у больного с открытым переломом бедра
- •25. Неотложная помощь при синдроме длительного раздавливания нижних конечностей (краш-синдроме)
- •26. Неотложная помощь больному с напряженным пневмотораксом
- •25. Неотложная помощь больному с гемотораксом
- •28. Неотложная помощь при термических ожогах
- •29. Неотложная помощь при поражениях электротоком
- •30. Неотложная помощь при отморожениях и замерзании
- •31. Неотложная помощь при утоплении в речной и морской воде
- •32. Неотложная помощь при травмах позвоночника. Принципы транспортировки и оказания помощи пострадавшим
- •33. Неотложная помощь при множественном переломе ребер
- •34. Неотложная помощь больному с химическим ожогом пищевода
26. Неотложная помощь больному с напряженным пневмотораксом
Является осложнением травмы грудной клетки. При пневмотораксе через разрыв легких или бронха в плевральную полость поступает воздух, в результате чего наступает спадение легкого от небольшого поджатия до тотального спадения с полным выключением его из дыхания. При больших разрывах воздух нагнетается при каждом вдохе по типу клапанного механизма, вследствие чего резко повышается давление в плевральной полости. Это приводит к смещению средостения в здоровую сторону, перегибу крупных сосудов и развитию острой дыхательной недостаточности. В этом случае пневмоторакс называется напряженным, или клапанным.
Симптомы
Холодный пот, цианоз кожи, подкожная эмфизема, набухание шейных вен. Тахикардия, артериальная гипертензия. Над легкими на стороне поражения — тимпанит, ослабление или полное исчезновение дыхательных шумов. Средостение смещено в противоположную от повреждения сторону. Рентгенологически — подкожная эмфизема, пневмоторакс, ателектаз легкого, дислокация средостения.
Неотложная помощь
Полусидячее положение, возвышенное положение головного конца постели, ингаляция увлажненного кислорода.
Внутримышечно 1—2 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола, 2 мл 50% раствора анальгина. При наличии раны — асептическая давящая повязка.
Мероприятия по расправлению легкого: пункция во втором или третьем межреберье по среднеключичной линии. Убедившись, что воздух поступает через иглу в шприц под напором непрерывной струей, иглу соединяют с трубкой от одноразовой системы, на конце которой делают клапан из пальца перчатки. Трубку опускают во флакон с фурацилином. При напряженном пневмотораксе видны пузыри воздуха, выделяющиеся из трубки и проходящие через ффурацилин. Конец иглы, выступающий над кожей грудной стенки, обматывают лейкопластырем и им же прикрепляют к грудной стенке.
При неэффективности — торакоцентез во втором межреберье по срединно-ключичной линии и введение в плевральную полость дренажной трубки, соединенной с отсосом, для активной аспирации воздуха. При безуспешном консервативном лечении — торакотомия в целях устранения дефекта в легочной ткани.
25. Неотложная помощь больному с гемотораксом
Излитие крови в плевральную полость – одно из частых осложнений закрытых и открытых травм грудной клетки. Чаще всего повреждаются сосуды грудной стенки, реже сосуды легкого. Опасность гемоторакса заключается в сдавлении легкого и появлении вследствие этого дыхательной недостаточности, развитии острой внутренней кровопотери.
Симптомы: перкуторно – укорочение звука, аускультативно – ослабление дыхания в нижних отделах легкого. Симптомы кровопотери – бледность, холодный пот, тахикардия, снижение АД. Тяжесть в грудной клетке, нехватка воздуха.
Неотложная помощь: Обезболивание (50% раствор анальгина 2 мл в/м), сердечно-сосудистые средства (кордиамин по 2 мл п/к). Пострадавшему придают возвышенное положение с поднятым изголовьем, дают кислород. Восполнение ОЦК. Пункция плевральной полости в 7 межреберье по лопаточной линии, эвакуация излившейся крови. При безуспешном консервативном лечении — торакотомия в целях устранения дефекта в легочной ткани.