Задача 19

В момент резкого рывка при подъеме тяжести с поверхности земли больной почувствовал резкую боль в пояснице. При обследовании в положении больного стоя определяется напряжение поясничных мышц справа. Попытка больного наклониться вправо сопровождается усилением боли. Пальпация по правой паравертебральной линии резко болезненна,

а. Назовите предварительный диагноз повреждения?

б. Укажите наиболее достоверный метод подтверждения диагноз

в. Какая из двух рентгенограмм, сделанных в стандартных проекциях, имеет решающее значение в диагностика?

г. Назовите наиболее рациональный метод обезболивания?

д. Режим лечения?

е. Ориентировочные сроки соблюдения этого режима?

ж. Сроки восстановления трудоспособности?

А)Повреждение связочного аппарата в поясничном отделе позвоночника

Б)УЗИ,рентгенография

В)Боковая проекция

Г)местная анестезия

Д)Постельный режим и иммобилизация

Е)Постельный режим и иммобилизация 3-4 нед

Ж)4-6 нед

Задача 20

При прыжке в реку в неглубоком месте юноша ударился головой о каменистое дно, В результате наступил паралич ног, движения в руках оставались возможными, однако сила их резко снизилась. Пострадавший с помощью окружающих с трудом выбрался на берег. Чувствовал сильную головную боль, была неоднократная рвота, В ближайшие 10-15 минут стали восстанавливаться движения в ногах. До дому больной дошел самостоятельно, но в течение последующих нескольких дней оставались головная боль, головокружение, ощущение скованности при движениях головой,

а. Укажите диагноз повреждения, принимая во внимание динамику неврологической симптоматики,

б. Перечистите мероприятия врача-травматолога, окажись он на месте происшествия, в отношении срочности эвакуации пострадавшего : лечебное учреждение, положение больного (в) и иммобилизации головы (г) при транспортировке.

д. Назовите обязательное исследование в лечебном учреждении.

е. Укажите сроки постельного режима, простейший способ лечебной иммобилизации (ж)и ее длительность (з).

А)Повреждение шейного отдела позвоночника и ушиб головного мозга

Б)Срочная госпитализация к нейротравматологу,иммобилизация головы и шеи, положение горизонталное

Д)рентген,мрт,кт

Г)постельный режим 4-6 нед,воротник Шанцана

Задача 21

Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о твердое дно. Извлечен из воды своими товарищами. Пострадавший жалуется на потерю чувствительности и отсутствие движений в конечностях, а также на затрудненное дыхание, Сформулируйте предварительный диагноз повреждения (а). б. Укажите положение больного при его эвакуации в лечебное учреждение, способ иммобилизации при эвакуации (в). г. Назовите простейший способ оказания помощи при угрожающих жизни нарушениях дыхания, а также метод исследования в лечебном учреждении (д),без результатов которого нельзя избрать необходимый метод лечения. Перечислите элементы неврологического обследования у подобных больных (е,ж,з,и).

А)Повреждение шейного отдела позвоночника с повреждением ствола мозга.

Б)Лежа на спине с иммобилизацией головы и шеи

В)запрокидывание головы длч широкого и свободного доступа воздуха

Г)рентгенография,КТ, МРТ

Д)Эхоэнцефалография и МРТ