Раздел I

Симптоматика

ВВЕДЕНИЕ

Некоторые симптомы шизофрении присутствуют в каждом случае и в каждом периоде болезни, даже если, как и любой другой симптом заболевания, они должны достигать определенной степени интенсивности, прежде чем они могут быть признаны с уверенностью. Здесь, конечно, мы обсуждаем только крупные симптомов комплексов в целом. Например, свойственны нарушения ассоциации всегда присутствует, но не каждый из его аспектов. Иногда аномалии ассоциации могут проявляться в "блокирование", или при расщеплении идей; в других случаях в различных симптомов шизофрении.

Кроме того, эти конкретные постоянных или основных симптомов, мы можем найти множество других, более дополнительных проявлений, таких как бред, галлюцинации или кататоническими симптомов. Они могут быть полностью отсутствует в течение определенных периодов, или даже в течение всего течения заболевания; в других случаях, они одни могут постоянно определять клиническую картину.

Насколько нам известно, основные симптомы характерны для шизофрении, в то время как симптомы аксессуаров может также появиться в других типах болезни. Тем не менее, даже в таких случаях тщательное часто раскрываются особенности генезиса или проявления симптома, которые находятся только в шизофрении. Мы можем ожидать, что постепенно мы пришли к пониманию характерные черты в большом количестве этих аксессуаров симптомов.

Описание симптомов может быть основано только на явные случаи. Но крайне важно признать, что они существуют в той или иной степени и оттенки на всей шкале от патологического к нормальному; также в более легких случаях, скрытые шизофреники с гораздо менее явных симптомов, во много раз чаще, чем явные, проявляются случаях. Кроме того, в связи с колеблющимся характером, который отличает клиническую картину шизофрении, он не следует ожидать, что мы будем в состоянии продемонстрировать всем и все симптомы на каждый момент болезни.

14

CHAPTER I

THE FUNDAMENTAL SYMPTOMS

The fundamental symptoms consist of disturbances of association and affectivity, the predilection for fantasy as against reality, and the inclination to divorce oneself from reality (autism). Furthermore, we can add the absence of those very symptoms which play such a great role in certain other diseases such as primary disturbances of perception, orientation and memoiy, etc.

A. The Simple Functions

1. The Altered Simple Functions

(a) Association

In this malady the associations lose their continuity. Of the thousands of associative threads which guide our thinking, this disease seems to interrupt, quite haphazardly, sometimes such single threads, sometimes a whole group, and sometimes even large segments of them. In this way, thinking becomes illogical and often bizarre. Furthermore, the associations tend to proceed along new lines, of which so far the following are known to us: two ideas, fortuitously encountered, are combined into one thought, the logical form being determined by incidental circumstances. Clang-associations receive unusual significance, as do indirect associations. Two or more ideas are condensed into a single one. The tendency to stereotype produces the inclination to cling to one idea to which the patient then returns again and again. Generally, there is a marked dearth of ideas to the point of monoideism. Frequently some idea will dominate the train of thought in the form of blocking, “naming,” or echopraxia. In the various types of schizophrenia, distractibility does not seem to be disturbed in a uniform manner. A high degree of associational disturbance usually results in states of confusion.

As to the time element in associations, we know of two disturbances peculiar to schizophrenia—pressure of thoughts, that is, a pathologically increased flow of ideas, and the particularly characteristic “blocking.” A young schizophrenic who had first appeared as either paranoid or hebephrenic and then some years later became markedly catatonic, wrote the following spontaneously:

14