Сведения о рассмотрении заявлений жителей территорий, подвергшихся радиационному загрязнению в 2010-2014 годах

Год	Направлено	Вынесено решений			Возврат документов	В стадии рассмотрения
		Всего	Связь установлена	Отказано
2010	427	391	294	97	-	36
2011	440	434	344	90	-	6
2012	474	440	317	123	-	34
2013	561	546	373	173	4	15
2014	557	470	275	195	1	87
Итого	2459	2281	1603	678	5	178

За 2010-2014 годы причинная связь заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием радиации была установлена у 1603 жителей территорий, подвергшихся загрязнению, что составляет 72,9 % от всех рассмотренных дел. На протяжении 5 последних лет наблюдается снижение данного показателя: наибольший процент положительных решений по связи заболеваний, инвалидности и смерти с воздействием радиации отмечался в 2010 году – 86,5%., 2011году. В 2014 году связь с радиационным воздействием установлена у 275 жителей (58,5% от общего количества вынесенных решений).

Анализ структуры заболеваний, связанных РМЭС с воздействием радиационного фактора у жителей загрязненных территорий Брянской области показывает, что большинство положительных решений об установлении причинной связи заболевания, инвалидности и смерти с воздействием радиации принимается по поводу злокачественных новообразований (табл.2).

Таблица 2

Количество положительных решений по классам болезней в 2010-2014 годах

Класс болезней по МКБ-10	Год	Связь установлена
Новообразования C00 – D48	2010	285
	2011	335
	2012	306
	2013	365
	2014	267
Заболевания системы кровообращения I00 – I99	2010	1
	2011	1
	2012	3
	2013	2
	2014	1
Врожденные аномалии (пороки развития) Q00 – Q99	2010	5
	2011	3
	2012	4
	2013	0
	2014	2
Заболевания нервной системы G00 – G99	2010	0
	2011	0
	2012	2
	2013	1
	2014	2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ E00 – E90	2010	2
	2011	2
	2012	1
	2013	3
	2014	1
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50 – D89	2010	1
	2011	2
	2012	0
	2013	1
	2014	1
Болезни органов пищеварения K00 – K93	2010	0
	2011	0
	2012	0
	2013	0
	2014	0
Психические расстройства и расстройства поведения F00 – F98	2010	0
	2011	1
	2012	0
	2013	1
	2014	0
Болезни глаза и его придаточного аппарата H00 – H59	2010	0
	2011	0
	2012	1
	2013	0
	2014	0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани М00-М99	2010	0
	2011	0
	2012	0
	2013	0
	2014	1
Всего:	2010	294
	2012	344
	2012	317
	2013	373
	2014	275
Итого		1603

За последние пять лет связаны 1558 случаев новообразований из 1603 (общего количества положительных решений), что составляет 97,2%. В 2014 году связано 267 случаев (97,1% от общего числа положительных решений). В абсолютных цифрах в 2014 году уменьшение числа положительных решений по новообразованиям составил 26,0% по сравнению с 2013 годом (от 365 до 267). По другим классам заболеваний положительные решения в 2014 году приняты у 8 человек (2,9% от общего числа положительных решений): врожденные аномалии и пороки развития – у двух жителей, заболевания нервной системы – 2, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, болезни крови и болезни костно-мышечной и соединительной ткани – по 1 случаю.

Следует заметить, что экспертами МЭС связывается с радиационным фактором не каждый случай новообразований (табл.3).

Таблица 3

Решения, вынесенные экспертами РМЭС жителям территорий, подвергшихся радиационному загрязнению, о причинной связи злокачественных новообразований с воздействием радиационных факторов в 2010-2014 годах

Вид новообразования	Год	Вынесено решений
		Всего	из них:
			Связь установ лена	%		Отказано	%
Злокачественные новообразования щитовидной железы С73	2010	51	47	92,2%		4	7,8%
	2011	60	58	96,7%		2	3,3%
	2012	70	68	97,1%		2	2,9%
	2013	104	101	97,1%		3	2,9%
	2014	86	83	96,5%		3	3,5%
Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей С81-С96	2010	27	27	100,0%		0	0,0%
	2011	38	33	86,8%		5	13,2%
	2012	41	37	90,2%		4	9,8%
	2013	41	40	97,6%		1	2,4%
	2014	39	37	94,9%		2	5,1%
Злокачественные новообразования мочевых путей С64-С68	2010	12	11	91,7%		1	8,3%
	2011	16	15	93,8%		1	6,3%
	2012	23	19	82,6%		4	17,4%
	2013	25	21	84,0%		4	16,0%
	2014	19	14	73,7%		5	26,3%
Злокачественные новообразования губы, рта и глотки С00-С14	2010	18	18	100,0%		0	0,0%
	2011	30	23	76,7%		7	23,3%
	2012	33	27	81,8%		6	18,2%
	2013	25	17	68,0%		8	32,0%
	2014	34	19	55,9%		15	44,1%
Злокачественные новообразования органов дыхания С30-С39	2010	52	49	94,2%		3	5,8%
	2011	62	50	80,6%		12	19,4%
	2012	45	34	75,6%		11	24,4%
	2013	68	47	69,1%		21	30,9%
	2014	52	24	46,2%		28	53,8%
Злокачественные новообразования органов пищеварения С15-С26	2010	70	60	85,7%		10	14,3%
	2011	115	87	75,7%		28	24,3%
	2012	109	73	67,0%		36	33,0%
	2013	120	63	52,5%		57	47,5%
	2014	99	43	43,4%		56	56,6%
Злокачественные новообразования другой локализации и доброкачественные новообразования	2010	24	19	79,2%		5	20,8%
	2011	31	15	48,4%		16	51,6%
	2012	30	19	63,3%		11	36,7%
	2013	38	24	63,2%		14	36,8%
	2014	22	15	68,2%		7	31,8%
Злокачественные новообразования молочной железы С50	2010	46	39	84,8%		7	15,2%
	2011	66	43	65,2%		23	34,8%
	2012	48	26	54,2%		22	45,8%
	2013	70	39	55,7%		31	44,3%
	2014	64	26	40,6%		38	59,4%
Злокачественные новообразования мужских половых органов С60-С63	2010	6	1	16,7%		5	83,3%
	2011	13	4	30,8%		9	69,2%
	2012	9	1	11,1%		8	88,9%
	2013	5	1	20,0%		4	80,0%
	2014	17	2	11,8%		15	88,2%
Злокачественные новообразования женских половых органов С51-С58	2010	20	12	60,0%		8	40,0%
	2011	35	4	11,4%		31	88,6%
	2012	19	2	10,5%		17	89,5%
	2013	34	9	26,5%		25	73,5%
	2014	28	3	10,7%		25	89,3%
Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей С40-С41	2010	3	2	66,7%		1	33,3%
	2011	4	3	75,0%		1	25,0%
	2012	1	0	0,0%		1	100,0%
	2013	3	3	100,0%		0	0,0%
	2014	1	1	100,%		0	0,0%
Всего:	2010	329	285	86,6%		44	13,4%
	2011	470	335	71,3%		135	28,7%
	2012	428	306	71,5%		122	28,5%
	2013	533	365	68,5%		168	31,5%
	2014	461	267	57,9%		194	42,1%
Итого (2010-2014 гг.)		2221	1558	70,1%		663	29,9%

С 2010 года РМЭС рассмотрел 2221 заявлений граждан по данному классу заболеваний, и только в 1558 случаях (70,1%) вынесены положительные решения. Самый высокий показатель связи новообразований за эти годы отмечался в 2010 году, когда 86,6% от всех рассмотренных заявлений по поводу новообразований были удовлетворены. С 2011 года наметилась тенденция к снижению процента связи новообразований.

В 2014 году чаще всего связь новообразований с радиационным воздействием устанавливалась у жителей зон отселения и с правом на отселение – в обеих группах в 50,0% случаев от всех направленных. У жителей зоны с льготным социально-экономическим статусом – 46,5%, у переселенцев из зон отселения и с правом на отселение – в 40,0% случаев.

Имеются различия в принятии решения об установлении причинной связи заболевания, инвалидности или смерти с радиационным воздействием при разных локализациях новообразований.

Первое место среди положительных решений по злокачественным новообразованиям занимают новообразования щитовидной железы. За последние пять лет установлена связь с радиационным воздействием в 357 случаях из 371 рассмотренных, т.е. связь с радиационным воздействием установлена в 96,2% случаях данного заболевания (табл.3). В разные годы этот показатель варьировал от 89,7% до 98,2%. С 2010 года по настоящее время выявляется устойчивая тенденция нарастания положительных решений по данному заболеванию от 92,2% в 2010 году до 96,5% в 2014 годах. В абсолютных значениях количество случаев злокачественных новообразований щитовидной железы связанных с радиационным воздействием в 2014 году по сравнению с 2010 годом выросло в 2 раза.

В 2014 году чаще всего связь новообразований щитовидной железы с радиационным воздействием устанавливалась у жителей зоны с правом на отселение – в 94,9% случаев от всех направленных; в других зонах проживания этот показатель составлял 77,3% в зоне отселения и 73,0% в зоне с льготным социально-экономическим статусом, 50,0% – среди переселенцев из зон отселения и с правом на отселение.

На втором месте по количеству положительных решений находятся злокачественные новообразования лимфоидной и кроветворной тканей – связь с радиационным воздействием установлена в 174 случаях из 186 рассмотренных, т.е. в 93,5% ( в 2013году – 93,5%). В разные годы этот показатель менялся от 85,7% до 100% всех решений.

Наименьший процент установления связи заболеваний с воздействием радиации отмечается при злокачественных новообразованиях женских и мужских половых органов. За последние семь лет положительных решений по этим локализациям было вынесено 36 и 9 соответственно (20,8% и 14,1% от всех рассмотренных случаев).

Следует обратить внимание, что второй год подряд РМЭС выносит положительные решения о связи заболевания с радиационным воздействием в 100% случаев в группе злокачественных новообразований костей и суставных хрящей (2013г. – 3 случая, в 2014г. –1.)

По злокачественным новообразованиям молочной железы за пять лет принято 173 положительных решение из 294 (58,8%). Самый высокий процент положительных решений зарегистрирован в 2010 году – 84,8%, затем доля положительных решений по данному заболеванию ежегодно снижалось до 40,6% в 2014 году. В 2014 году чаще всего связь новообразований молочной железы с радиационным воздействием устанавливалась у переселенцев из зоны отселения и зоны с правом на отселение – в 50% (2013г.-80%), в других зонах проживания этот показатель составлял от 18,8% в зоне с льготным социально-экономическим статусом до 35,3% и 38,1%, соответственно – в зоне с правом на отселение и зоне отселения.

При принятии решения эксперты учитывают возраст заболевших, территорию проживания, наличие сопутствующей патологии. Большинство положительных решений РМЭС в 2014году принимались у жителей зоны отселения и зоны с правом на отселение; а по новообразованиям молочной железы – у переселенцев из этих зон.

Возрастной состав граждан, проживающих на загрязненных территориях, которым была установлена причинная связь злокачественных новообразований с последствиями аварии на ЧАЭС, можно условно разделить на три категории:

• лица в возрасте до 20 лет на момент аварии (рожденные в 1967 году и позже),

• лица в возрасте 20-30 лет на момент аварии (1956 -1966 гг. рождения),

• лица в возрасте старше 30 лет на момент аварии (рожденные до 1956 года).

При рассмотрении причинной связи злокачественных новообразований щитовидной железы с радиационным воздействием, отмечается, что большинство положительных решений – 47% было принято в группе лиц 1967 года рождения и позже, у более молодой и, следовательно, более подверженной радиационному облучению категории лиц в возрасте до 20 лет на момент аварии. В категории граждан 1956 -1966 годов рождения и у граждан в возрасте до 1956 года рождения – положительные решения приняты.соответственно, у – 29,0% и 24,0% жителей.

При злокачественных новообразованиях молочной железы за семь лет связь с радиационным воздействием чаще устанавливалась у граждан 1956 -1966 годов рождения – 44,0% от поданных документов по данному заболеванию. Но в 2014г. отмечено снижение данного показателя в вышеуказанной группе до 38,5% и увеличение его в возрастной группе до 20 лет на момент аварии до 50%.

Следует отметить, что при вынесении решений о связи заболеваний, инвалидности и смерти с радиационным воздействием, экспертные советы, руководствуясь действующими нормативными и правовыми актами, учитывают так же совокупность всех факторов, которые могли повлиять на возникновение, течение и исход заболевания, в т.ч. таких как: уровень загрязненности территории и сроки проживания в условиях воздействия радиации, возраст пострадавшего на момент аварии и на момент возникновения заболевания, предшествующие (имеющиеся ранее) болезни, локализацию и динамику развития данного заболевания, этиопатогенетические, эпидемиологические и статистические данные по каждому виду заболевания.