Анализ заболеваемости взрослого населения, проживающего на юго-западных территориях с плотностью радиоактивного загрязнения свыше 5 Ки/км2, в 2010-2014 годах.
Анализ показателей заболеваемости населения, проживающего на территориях с плотностью радиоактивного загрязнения свыше 5 Ки/км2 (юго-западные территории (ЮЗТ) Брянской области, проводится по формам Государственной статистической отчетности № 15 «Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр» и № 16 «Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр», утвержденных Госкомстатом. Расчет показателей осуществляется на 1000 взрослых (18 лет и старше) в разрезе районов и в целом по ЮЗТ с учетом международной классификации болезней (МКБ Х).
В 2014 году показатель общей заболеваемости взрослого населения ЮЗТ составил 1996,8 на 1000 взрослых, что на 3,7% ниже прошлогоднего показателя и 29,4% выше, чем по области в целом.
За период с 2010 по 2014 годы показатели общей заболеваемости взрослого населения колебались в пределах от 1996,8 (в 2014 году) до 2086,4 (в 2011 году) на 1000 взрослых. Превышение показателей общей заболеваемости взрослого населения ЮЗТ над областными показателями в разные годы отчетного периода составляло от 33,3 до 40,6%. Наибольшее превышение показателя заболеваемости взрослых ЮЗТ над областным показателем (40,6%) зарегистрировано в 2011 году. Превышение показателя общей заболеваемости взрослых ЮЗТ Брянской области над Российскими показателями за отчетный период составляло 43,2 – 53,0%, с максимальной разницей 45,5% в 2011 году (рис. 1).
Рис. 1 Динамика общей заболеваемости взрослого населения ЮЗТ
За отчетный период снижение общей заболеваемости взрослого населения, проживающего на территориях с плотностью загрязнения выше 5 Ки/км2 составило 2,0%, по сравнению с 2013 годом – 3,8% (таблица 1). За отчетный период снижение общей заболеваемости взрослых регистрировалось во всех районах ЮЗТ, за исключением г. Новозыбков и Новозыбковского района, где зарегистрирован рост общей заболеваемости взрослого населения 8,5%.
В 2014 году по сравнению с предыдущим годом зарегистрирован рост общей заболеваемости взрослого населения контролируемых территорий по следующим классам заболеваний:
болезни крови и кроветворных органов на 2,4%;
болезни эндокринной системы – на 1,0%;
болезни нервной системы – на 2,0%;
болезни органов пищеварения – на 14,6%.
Снижение показателей общей заболеваемости по сравнению с 2013 годом зарегистрировано по классам:
новообразования – на 9,0%;
инфекционные и паразитарные болезни – на 7,5%;
болезни органов дыхания – на 7,4%;
болезни кожи и подкожной клетчатки – на 20,9%;
болезни мочеполовой системы – на 34,7%.
Показатели общей заболеваемости взрослого населения, проживающего на контролируемых территориях в разных административных районах различны. Наибольший показатель заболеваемости взрослого населения в 2014 году регистрируется в Климовским районе с превышением показателя по ЮЗТ на 17,6%. Стабильно высокие показатели общей заболеваемости за анализируемый период выявляются в г.Клинцы, Клинцовском и Гордеевском районах. Самые низкие показатели общей заболеваемости взрослого населения за отчетный период регистрируются в Красногорском и Злынковском районах. Значительное снижение показателя общей заболеваемости по сравнению с 2013 годом отмечено в Злынковском районе – на 17,0%. В 2014 году показатель общей заболеваемости в этом районе составил 1345,9 на 1000 взрослых и является минимальным по ЮЗТ.
Ранжирование показателей заболеваемости по классам заболеваний в разных районах контролируемых территорий имеет свои особенности.
«Лидером» по инфекционным и паразитарным заболеваниям в течение всего периода наблюдения являются г. Клинцы и Клинцовский район. Заболеваемость по этому классу заболеваний в 2014 году превысила средний показатель по ЮЗТ на 33,0%.
Наибольшие показатели заболеваемости новообразованиями в 2014 году зарегистрированы в Климовском (92,1 на 1000 взрослых) и Красногорском (89,5 на 1000 взрослых) районах. При этом в Климовском районе отмечен рост на 24,6% по отношению к 2013 году, а в Красногорском районе – снижение на 13,0%. Значительный рост заболеваемости по классу «новообразования» зарегистрирован в г.Новозыбков и Новозыбковском районе – на 35,3%. Наибольшее снижение заболеваемости по этому классу заболеваний зарегистрировано в г.Клинцы и Клинцовском районе – на 32,3%, заболеваемость снизилась до минимальной за период с 2010 по 2014 год.
На первую позицию в показателях общей заболеваемости крови и кроветворных органов впервые за период наблюдения вышел Климовский район, где показатель заболеваемости этой патологией составил 12,2 на 1000 взрослых, что выше прошлогоднего показателя в этом районе на 60,5% и превышает показатели бывшего «постоянного лидера» по уровню заболеваемости крови – г. Клинцы и Клинцовский р-н на 8,2%.
Заболеваемость эндокринными болезнями по ЮЗТ за отчетный период по-прежнему имеет тенденцию к росту. Наибольшие показатели общей заболеваемости по этому классу заболеваний в 2014 году зарегистрированы в г. Клинцы и Клинцовском районе – 214,8 на 1000 взрослых, что выше показателя по ЮЗТ на 9,6%.
Рост общей заболеваемости болезнями нервной системы регистрируется в Гордеевском районе, г.Клинцы и Клинцовском районе, г. Новозыбков и Новозыбковском районе. Наибольшие показатели заболеваемости по этому классу заболеваний в 2014 году зарегистрированы в Гордеевском районе – 169,8 на 1000 жителей, что на 67,3% выше, чем в среднем по ЮЗТ.
Продолжается рост заболеваний органов пищеварения. Наиболее высокими темпами эта патология за отчетный период выросла в г. Клинцы и Клинцовском районе – на 36,3%; в Красногорском районе – на 45,7%.
В структуре общей заболеваемости взрослого населения, проживающего на территориях с плотностью загрязнения радионуклидами цезия-137 выше 5 Ки/км2, за отчетный период по прежнему первое место занимают болезни системы кровообращения, которые составляли в разные годы 18,0 – 19,4% от общей заболеваемости (в 2014 году – 19,4%). Вторую ранговую позицию занимают болезни органов дыхания, на их долю приходится 11,0 – 12,0% заболеваний (в 2014 году – 11,0%). На третьей ранговой позиции – болезни эндокринной системы: 9,9 – 10,5% в структуре общей заболеваемости взрослых (в 2014 году – 10,0%).
Показатели первичной заболеваемости взрослого населения, проживающего на наиболее загрязненных радионуклидами территориях юго-западных районов Брянской области, в течение отчетного периода превышают областные показатели на 11,6 – 23,8% и колеблются в пределах 677,1 – 629,9 на 1000 взрослых. Превышение показателей первичной заболеваемости взрослых ЮЗТ Брянской области над Российскими показателями за отчетный период составляло 12,2 – 14,6%, с максимальной разницей – 14,6% в 2010 году. Наибольший показатель первичной заболеваемости взрослых ЮЗТ зарегистрирован в 2011 году – 698,3 на 1000 взрослых, наименьший – в 2014 году: 629,9 на 1000 взрослых.
За период 2010-2014 годы регистрируется снижение показателей первичной заболеваемости взрослого населения, проживающего на территориях с плотностью загрязнения выше 5 Ки/км2 на 7,0%, в том числе по классам:
новообразования – на 5,7%;
болезни мочеполовой системы – на 30,2%
Рост первичной заболеваемости за этот период зарегистрирован по классам:
болезни эндокринной системы – на 21,2%;
болезни органов пищеварения – на 74,3%;
инфекционные и паразитарные болезни – на 39,7%.
В 2014 году показатель первичной заболеваемости взрослых, зарегистрированных на контролируемых территориях, составил 629,9 случаев на 1000 взрослых, что ниже прошлогоднего показателя на 9,1%.
Рост первичной заболеваемости взрослого населения, зарегистрированного на контролируемых территориях в 2014, году по сравнению с 2013 годом отмечен по следующим классам заболеваний:
болезни органов пищеварения – 60,7%;
инфекционные и паразитарные болезни – на 23,7%.
Наибольшие превышения показателей первичной заболеваемости взрослых над областными показателями за отчетный период регистрируются в Новозыбковском, Климовском, Красногорском районах с ежегодным превышением над средними показателями по ЮЗТ. В 2014 году это превышение составило соответственно: 15,5%; 18,0%; 16,1%. Самая низкая первичная заболеваемость регистрируется в Злынковском районе. В 2014 году – на 23,6% ниже, чем средний показатель по ЮЗТ.
В структуре первичной заболеваемости взрослых ЮЗТ первую ранговую позицию занимают болезни органов дыхания, на которые в структуре заболеваемости взрослых ЮЗТ приходилось в разные годы от 23,5% до 30,1% от общей заболеваемости.
На второй ранговой позиции в структуре первичной заболеваемости взрослого населения ЮЗТ – травмы и отравления, которые в структуре первичной заболеваемости в разные годы составляли от 13,1 до 15,9%.
На третье место в структуре первичной заболеваемости взрослого населения ЮЗТ в 2014 году вышли болезни мочеполовой системы, которые составили 8,2% в структуре первичной заболеваемости взрослых.
Таблица 1