О результатах диспансеризации населения, проживающего на загрязненных радионуклидами юго-западных территориях Брянской области в 2014 году

По состоянию на 01.01.2015 года на загрязненных радионуклидами территориях Брянской области проживают 307039 жителей, в том числе 57552 – детей и подростков. Из них: на территории зоны отселения (плотность загрязнения выше 15 Ки/км²) – проживают 69073 жителя, в т.ч. 13471 ребенок, на территории зоны с правом на отселение (плотность загрязнения 5 - 15 Ки/км²) – 109598 жителей, в т.ч. 20267 детей и подростков, на территории зоны с льготным социально-экономическим статусом (плотность загрязнения 1-5 Ки/км²) – 128368 жителей, в т.ч. 23814 детей и подростков.

Организация работ учреждений здравоохранения по спецдиспансеризации населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях, в 2014 году регламентировалась двумя действующими приказами Минздрава РФ:

• № 216 от 26.05.2003 г. «О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и

• № 1006-н от 03.12.2012 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». В результате – одна и та же когорта населения должна быть осмотрена одновременно в рамках двух приказов, частично дублирующих друг друга. В связи с этим была проведена коррекция численности населения, подлежащего диспансерному осмотру в рамках спецдиспансеризации в сторону уменьшения, с целью проведения диспансерных осмотров в рамках приказа МЗ № 1006-н, регламентирующего больший объем медицинских лабораторно-инструментальных и клинических исследований.

Финансирование работ по диспансеризации населения проводилось за счет средств ОМС.

Всего в отчетном году в рамках действующих приказов по профилактическим диспансерным осмотрам обследовано 177136 (57,7%) жителей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, в том числе – 55703 (96,8%) детей и подростков. Из них: на территории зоны отселения обследованы 56011 (81,1%) жителей, в т.ч. 13190 (97,9%) детей и подростков, на территории зоны с правом на отселение – 58994 (100%) жителя, в т.ч. 18687 (92,2%) детей и подростков, на территории зоны с льготным социально-экономическим статусом обследованы 62131 (100%) житель, в т.ч. 23826 (100%) детей и подростков.

Из всего числа обследованных, в рамках приказа МЗ РФ от 26.05.2003 г. №216 «О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» в 2014 году обследованы 115422 (77,1%) жителя, в том числе 41779 (97,6%) детей и подростков (табл. 1).

Осмотрено (табл.2):

• врачами-терапевтами (педиатрами) 115184 жителей, в т.ч. 41779 детей и подростков;

• врачами-эндокринологами 61513 жителя, в т.ч. 20537 детей и подростков;

• врачами хирургами-онкологами 22935 жителей, в т.ч. 2577 детей;

Таблица 2

Проведено осмотров врачей-клиницистов

Категории наблюдения	Виды исследований (абс.)
	Осмотрено врачом-терапевтом (педиатром)	Осмотрено врачом-эндокринологом	Осмотрено врачом-онкологом (хирургом)
Взрослое население	73405	40982	20358
Дети (в возрасте 0-17 лет)	41779	20537	2577
в т.ч. дети старше 6 лет	26137	18629	2117
ИТОГО:	115184	61513	22935

Выполнено (таблицы 3,7):

• 63609 УЗИ щитовидной железы, выявлено 14986 патологических изменений (23,8% от обследованных), в том числе – 21796 УЗИ щитовидной железы у детей, выявлено 3261 патологических изменений (15,5%);

• 106545 общий анализ крови, выявлено 6417 патологических изменений (7,0%), в том числе – 40596 анализов у детей, выявлено 1662 патологических изменений (4,8% от обследованных);

• 96428 общий анализ мочи, в том числе – 40680 у детей;

Таблица 3

Проведено лабораторно-инструментальных исследований

Категории наблюдения	Виды исследований (абс.)
	УЗИ ЩЖ	Анализы крови	Анализы мочи
Взрослое население	41813	65949	55748
в т.ч. жители 1968-1986 г.г. рождения	18948	27655	22674
Дети (в возрасте 0-17 лет)	21796	40596	40680
в т.ч. дети старше 6 лет	20216	25377	25265
ИТОГО:	63609	106545	96428

Проведено 66831 дозиметрических исследований, в том числе 18886 - у детей. По результатам исследований к III категории дозиметрического учета – группа высокого риска развития радиационно-индуцированных заболеваний отнесены 186 жителя (0,3%), в том числе 81 (0,4%) ребенок (табл. 4).

Таблица 4

Объемы и результаты СИЧ исследований населения ЮЗТ в 2014 году

Категории наблюдения	Проведено СИЧ исследова-ний всего	Категории дозиметрического учета
		I		II		III
		абс.	%	абс.	%	абс.	%
Взрослое население	47945	35254	73,5	12586	26,3	105	0,2
в т.ч. жители 1968-1986 г.г. рождения	22208	16724	75,3	5439	24,5	45	0,2
Дети (в возрасте 0-17 лет)	18886	14498	76,7	4307	22,8	81	0,4
в т.ч. дети старше 6 лет	18419	13243	72,3	4699	25,5	81	0,6
ИТОГО:	66831	49752	74,4	16933	25,3	186	0,3

Проведено инструментальных исследований (табл. 5):

• 5487 рентгеномаммографических обследований, выявлено 632 патологических изменений молочной железы (11,5%);

• 43777 флюорографических обследований, с подозрениями на заболевания легких выявлено 1109 человек (2,5%).

Жители с выявленными заболеваниями и патологическими изменениями направлены на дообследование и лечение в учреждения здравоохранения. По отчетам ЛПУ ЮЗТ в 2014 году амбулаторное лечение получили 134355 жителей загрязненных территорий, из них – 62549 жителей по результатам спецдиспансеризации, в том числе 47365 детей и подростков, из них - 22797 по результатам спецдиспансеризации. Стационарное лечение получили – 32695 человек, из них по результатам спецдиспансеризации – 22167 жителей, в том числе – 6513 детей и подростков. По результатам спецдиспансеризации в областных ЛПУ пролечено – 8168 жителей, в т.ч. 2972 детей и подростков, в республиканских клиниках – 420 жителей, в т.ч. 414 детей. Санаторно-курортное лечение по линии Минздрава получили 1951 житель ЮЗТ, в том числе 1006 детей и подростков (табл. 6).

Таблица1

Обследовано населения юго-западных территорий по зонам радиационного загрязнения в 2014 году

Категории наблюдения	Зона радиационного загрязнения (по 137Cs)
	1-5 Ки/км2			5-15 Ки/км2			> 15 Ки/км2				Всего по зонам загрязнения
	Подле жит	Обследовано		Подлежит	Обследовано			Подлежит	Обследовано		Подле жит	Обследовано
		абс.	%		абс.	%			абс.	%		абс.	%
Взрослое население	15626	12407	79,4	34236	26900	78,6		57022	34336	60,2	106884	73643	68,9
в т.ч. жители 1968-1986 г.г. рождения	7977	4978	62,4	16234	11411	70,3		18518	14358	77,5	42729	30747	72,0
Дети (в возрасте 0-17 лет)	9150	8997	98,3	20174	19537	96,8		13503	13245	98,1	42827	41779	97,6
в т.ч. дети старше 6 лет	6027	5674	94,1	13100	12240	93,4		8873	8223	92,7	28000	26137	93,3
ИТОГО:	24776	21404	86,4	54410	46437	85,3		70525	47581	67,5	149711	115422	77,1

Таблица 5

Дополнительные обследования, проведенные в рамках специализированной диспансеризации населения ЮЗТ в 2014 году

Вид обследования	Обследовано	По результатам обследования направлены на дообследование
	абс.	абс.	% от числа прошедших обследование
рентгеномаммографическое обследование (проводится женщинам в возрасте старше 40 лет 1 раз в два года, не обследуемым в рамках других профилактических осмотров)	5487	632	11,5%
флюорографическое обследование (проводится жителям в возрасте 15 лет, 17 лет и старше 18 лет 1 раз в два года, не обследуемым в рамках других профилактических осмотров)	43777	1109	2,5%

Таблица 7

Оценка эффективности специализированной диспансеризации населения ЮЗТ в 2013 году

Категории наблюдения	Выявлено патологии щитовидной железы				Выявлено патологических изменений в анализах крови
	всего		из них впервые в жизни		всего		в т.ч. дефицитные анемии
	абс.	% от исследований	абс.	%*	абс.	% от исследований	всего		из них впервые в жизни
							абс.	%	абс.	%
Взрослое население	11725	28,4	1816	15,5	4755	8,3	1175	24,7	620	52,8
в т.ч. жители 1968-1986 г.г. рождения	4253	22,5	697	13,4	1769	7,4	501	28,3	312	62,3
Дети (в возрасте 0-17 лет)	3261	15,5	979	30,0	1662	4,8	680	40,9	507	74,6
в т.ч. дети старше 6 лет	3194	16,3	966	30,2	1210	5,8	517	42,7	322	62,3
ИТОГО:	14986	23,8	2795	18,6	6417	7,0	1855	28,9	1127	60,8

* - от всего выявленной патологии

Таблица 6

Данные об оздоровлении населения ЮЗТ в 2014 году

Категории наблюдения	Амбулаторно	Стационарно			Сан. кур. лечение*
		в рай. ЛПУ	в обл. ЛПУ	в республ. НИИ
Взрослое население	39752	9859	5196	6	945
в т.ч. жители 1968-1986 г.г. рождения	15725	3217	1188	3	249
Дети (в возрасте 0-17 лет)	22797	3720	2972	414	1006
в т.ч. дети старше 6 лет	14115	2154	1904	237	945
ИТОГО:	62549	13579	8168	420	1951