Мамедова в.С., Погорелова и. А. Нарушения пищевого поведения как следствие посттравматического синдрома Научный руководитель к. Мед. Наук, доцент Погорелова и. А.

Кафедра микробиологии, гигиены и экологии

ГУ ЛНР «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки», г. Луганск

Актуальность. В настоящее время посттравматические стрессовые расстройства входят в пятерку самых распространенных психологических патологий. Мощный стресс, особенно продолжительный по времени нередко приводит к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), который является причиной различных соматических заболеваний и нарушений пищевого поведения. Наиболее частой причиной развития посттравматического стрессового расстройства являются военные действия. По этой причине актуальность изучения данной темы в нашем регионе очень высока.

Цель: Изучить влияние посттравматического стрессового расстройства на пищевое поведение; выяснить, насколько данная проблема характерна для современного общества; предложить рекомендации по восстановлению пищевого поведения.

Материалы и методы. При исследовании мы использовали 2 теста: Тест на наличие посттравматического стрессового расстройства и Тест отношения к приёму пищи, EAT-26.

В качестве респондентов выступило 215 человек: 169 студентов ГУ «Луганский государственный медицинский университет им. Святителя Луки» (103 женщины в возрасте 18-34 лет, 66 мужчин в возрасте 18-31года); 46 человек среднего возраста, не связанных с медициной (23 женщины и 23 мужчины в возрасте 35-50 лет).

Результаты и их обсуждение. В результате исследования, мы отметили, что из 215 обследованных, симптомы ПТСР не выявлены у 2% женщин и 8% мужчин. В первой группе это составило 3 %, из них: женщин – 1 %, мужчин – 2 %. Во второй группе – 7 %, из них: женщин – 1 %, мужчин – 6 %.

Незначительные симптомы ПТСР отмечались у 22% женщин и 18% мужчин. В первой группе это составило 26 %, из них: женщин – 14 %, мужчин – 12 %. Во второй группе – 14 %, из них: женщин – 8 %, мужчин – 6 %.

Возможное наличие посттравматического стрессового расстройства отмечалось у 21 % женщин и 9 % мужчин, что составило в 1 группе 21 %, из них: женщин – 15 %, мужчин – 6 %. Во второй группе – 9 %, из них: женщин – 6 %, мужчин – 3 %.

Одновременно несколько симптомов ПТСР наблюдается у 14 % женщин и 6 % мужчин. В первой группе это составило 16 %, из них: женщин – 11 %, мужчин – 5 %. Во второй группе – 4 %, из них: женщин – 3 %, мужчин – 1 %.

В основном, первые симптомы ПТСР фиксировались в возрасте около 18 лет.

Респонденты, набравшие 20 баллов и более, были отнесены к группе, имеющих пищевую зависимость, согласно критериям оценки теста ЕАТ-26, что составило 26 %.

У обследованных без выявления симптомов ПТСР пищевая зависимость отмечалась у 9 % женщин в возрасте 18-34 лет.

У респондентов с незначительными симптомами ПТСР пищевая зависимость отмечалась у 16 %. В первой группе это составило 11 %, из них: женщин – 9 %, мужчин – 2 %. Во второй группе – 5 %, из них: женщин – 5 %, мужчин – 0 %.

У лиц, имевших возможное наличие посттравматического стрессового расстройства, пищевая зависимость отмечалась у 33 %. В первой группе это составило 27 %, из них: женщин – 22 %, мужчин – 5 %. Во второй группе – 6 %, из них: женщин – 6 %, мужчин – 0 %.

У лиц, имевших одновременно несколько симптомов ПТСР, пищевая зависимость отмечалась у 42 %. В первой группе это составило 34 %, из них: женщин – 30 %, мужчин – 5 %. Во второй группе – 7 %, из них: женщин – 7 %, мужчин – 0 %.

Можно предположить, что чем больше симптомов ПТСР (сильный страх, чувство беспомощности, ночные кошмары, нарушение сна, замкнутость, нарушения памяти и концентрации внимания, раздражительность и т.д.) выявлялось у женщин, тем выше была распространенность у них пищевой зависимости. У женщин без симптомов ПТСР пищевая зависимость имела распространенность у 9%, по сравнению с 79% распространенности пищевой зависимости среди женщин, которые имели одновременно несколько симптомов ПТСР.

Кроме того, было установлено, чем меньше был возраст, в котором началось проявление симптомов ПТСР, тем сильнее была связь с пищевой зависимостью. Основная цель рекомендаций по восстановлению пищевого поведения – постепенное изменение неправильного образа жизни пациента.

1. Настоятельно рекомендуется – есть в строго определенное время, в одном и том же удобном месте.

2. Есть нужно очень медленно.

3. Все пищевые ограничения человека рекомендуется обязательно распространять на всю семью.

4. Также можно порекомендовать физические нагрузки, прогулки, дыхательные упражнения и т.д. Необходимо помочь выбрать наиболее приемлемый способ психической релаксации.

Выводы. Исходя из данных опроса, можно сделать вывод, что:

1. Данная проблема актуальна для современного общества. Наш регион не стал исключением, из-за ведущихся военных действий, в результате которых люди подвергаются сильнейшему стрессу.

2. Было установлено, что чем меньше был возраст, в котором началось проявление симптомов ПТСР, тем сильнее была связь с пищевой зависимостью.

3. Наиболее выражена связь ПТСР с пищевой зависимостью у молодых женщин.

УДК 159.95:61-057.875

Дикая А.А., Зубкова П.С.

ОСОБЕННОСТИ КОММУНИКАТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СОВРЕМЕННОГО СТУДЕНТА МЕДИЦИНСКОГО

УНИВЕРСИТЕТА

Научный руководитель к. мед.наук, доц. Сичанова Е.В.

Кафедра микробиологии, гигиены и экологии

Государственное учреждение «Луганский государственный медицинский университет им. Св. Луки», г. Луганск

Актуальность. Кафедра микробиологии, гигиены и экологии на протяжении последних лет занимается вопросами донозологической психодиагностики и реабилитации детей и подростков, то есть проблемами психогигиены детского возраста. Поскольку нервная система и психика в незрелом возрасте ранима и хрупка, то основной задачей в данном случае должно стать обеспечение формирования психически здорового молодого поколения для предупреждения развития психических заболеваний в более позднем периоде.

Значимость проблемы психического здоровья, как нельзя, актуальна сегодня и обусловлена прежде всего тем, что значительная часть психических расстройств современности связана с теми достижениями цивилизации без которых мы сегодня не можем представить себе обыденную жизнь.

Цель: Выявление особенностей коммуникативной деятельности и возможных признаков интернет-зависимости у студентов наиболее молодой (2 курс) возрастной группы Луганского государственного медицинского университета.

Материалы и методы. Исследование проводилось в виде анкетирования по опроснику, специально разработанному доцентом кафедры микробиологии, гигиены и экологии и состоящему из 15 пунктов.

Результаты и их обсуждение. Были проанализированы первые 10 вопросов и получены следующие данные.

Все студенты пользуются разнообразными гаджетами: ПК, ноутбук, нетбук, смартфон, I-pad, I-phone. Почти все (97.2% лиц мужского пола и 100% лиц женского пола лечебного факультета) не только пользуются социальными сетями, но и зарегистрированы в них.

Кроме того, студенты педиатрического факультета все зарегистрированы в социальных сетях и пользуются ими. Среди студентов мужского пола лечебного факультета 2 респондента не пользуется социальными сетями, а один даже не зарегистрирован в них. Наибольшее количество лиц мужского пола (38.6%) проводят в социальных сетях ежедневно от 1 до 3 часов, а 44.4% респонденток – ежедневно более 3 часов. В целом, в интернете 45.7% студентов мужского пола и 39.5% женского проводят ежедневно от 1 до 3 часов, а приблизительно половина из них (47.1% юношей и 47.6% девушек) - ежедневно более 3 часов.

Среди всех опрошенных студентов только одна девушка пользуется интернетом всего 1-2 раза в неделю (0.8%).

Признаки интернет-зависимости обнаружили у себя 8.6% юношей и 15.3% девушек лечебного факультета. И только двое из 28 студенток педиатричекого факультета ответили положительно на предложенный вопрос.

За использованием различных гаджетов около половины юношей (44.2%) проводят ежедневно более 3 часов. Приблизительно такое же количество девушек (46%) проводят за этим занятием от 1 до 3 часов ежедневно.

Выводы. 1. Современный студент младшего курса медицинского университета активно пользуется различными электронными средствами коммуникации.

2. За использованием различных гаджетов около половины юношей (44.2%) проводят ежедневно более 3 часов. Приблизительно такое же количество девушек (46%) проводят за этим занятием от 1 до 3 часов ежедневно.

3. Почти все студенты независимо от пола и факультета в данной возрастной группе (18-23 года) зарегистрированы в социальных сетях и ежедневно пользуются ими.

4. Наибольшее количество лиц мужского пола (38.6%) проводят в социальных сетях ежедневно от 1 до 3 часов, а 44.4% респонденток – ежедневно более 3 часов.

5. Признаки интернет-зависимости обнаружили у себя 8.6% юношей и 15.3% девушек лечебного факультета, а также 7.1% девушек педиатричекого факультета.

УДК 616.74-018.38-003.92-08 (477.61)

*Зубков Б. А.,** Головченко В. В.,* Мочалова И. С.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

С КОНТРАКТУРОЙ ДЮПЮИТРЕНА ПО ДАННЫМ ОТДЕЛЕНИЯ ТРАВМЫ КИСТИ ГУ «ЛУГАНСКАЯ ГОРОДСКАЯ МНОГОПРОФИЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА №2» Г. ЛУГАНСК

Научные руководители: д-р мед. наук, проф. Казимирко Н. К., канд. мед. наук Головченко В. В.

*Кафедра патофизиологии ГУ «Луганский государственный медицинский университет», **отделение травмы кисти

ГУ «Луганская городская многопрофильная больница №2» ЛНР,

г. Луганск

Актуальность. Контрактура Дюпюитрена (КД) – прогрессирующая контрактура пальцев кисти, приводящая к существенному нарушению ее функции, которая поражает 1,6-19,2% населения, при этом подавляющее большинство больных относится к европеоидной расе (А. P. Saboeiro и соавт., 2000). По данным К. И. Шапиро (1976) контрактура Дюпюитрена составляет 11,8 % от всех заболеваний кисти. Однако информация о статистике по заболеваемости КД по регионам России, Украины неполная и неоднозначная, и требует уточнения. Также на сегодняшний день остаются открытыми вопросы об этиопатогенезе КД и тактике лечения. Среди хирургов нет единогласия в вопросах оперативных доступов при различных формах данной патологии.

Цель: проведение анализа статистических данных за последние 5 лет по хирургическим операциям, проведенным с целью устранения КД, а также оценка эффективности хирургического лечения КД и уточнение оптимальных методов оперативного лечения.

Материалы и методы. Авторами работы было проведено открытое ретроспективное нерандомизированное исследование 261 историй болезни пациентов с диагнозом КД преимущественно III и IV степени тяжести, находившихся на лечении в отделение травмы кисти ГУ «Луганская городская многопрофильная больница №2» в период с 2012 по 2016 гг. включительно. А также проведен анализ статистических данных в журналах отчетности по работе отделения за этот же период.

Поскольку на ранних стадиях заболевания пациенты нуждаются в назначении лишь консервативного лечения, то в основу данного исследования положен анализ результатов лечения средних и тяжелых форм КД, которые требуют уже хирургического вмешательства.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием методов описательной статистики.

Результаты и их обсуждение. Полученные результаты показали, что доля хирургических операций, проводимых с целью устранения КД, значительна. Среди общего числа операций, проведенных в отделении травмы кисти ГУ «Луганская городская многопрофильная больница №2» за последние 5 лет, она составила 6,66 ± 1,03 %. Всего за этот период времени (2012 – 2016 гг.) в отделении проведена 261 операция. Среди заболеваний кисти нетравматического характера, таких как КД, опухоли и опухолеподобные заболевания, стенозирующие лигаментопатии, данная патология составила 22,1%, уступая по численности лишь операциям по удалению опухолевых образований (30,6%) и устранению стенозирующих лигаментопатий (38,9%).

Процент операций, выполненных по поводу КД, от общего числа проведенных в отделении травмы кисти за последние 5 лет был следующим: в 2012 г – 5,6%, 2013 г. – 4,7%, 2014 г. – 5,3%, 2015 г. – 7,3% и 2016 г. – 10,4 %.

При анализе погодичной статистики была прослежена следующая динамика: за последние 5 лет количество подобных операций увеличилось практически вдвое (в 1,86 раза). Данный факт можно связать с улучшением информированности населения и более частым обращением в связи с этим к профильным специалистам.

Высокая эффективность хирургического лечения изучаемой патологии была подтверждена путем подсчета процента рецидивов КД после проведения операции, который составил 2,68% – 7 рецидивов за последние 5 лет. В основном рецидивы наступали через 2 – 2,5 года после операции.

Также нами был проведен анализ используемых хирургических методик, который показал, что наиболее часто предпочтение отдавалось субтотальной апоневроэктомии (223 операции, 85,4 %). Апоневротомия была выполнена у 38 пациентов преимущественно пожилого возраста с отягощенным анамнезом и сопутствующей патологией, что составило 14,6 % от общего числа операций. Основными критериями при выборе хирургической тактики были: степень контрактуры, возраст пациента, количество вовлеченных в контрактуру пальцев и сопутствующих патологий. Заметим, что в отдельных случаях требовалось проведение операции в несколько этапов (до 3-х оперативных вмешательств), что зависело от площади поражения.

Выводы. Операции по устранению КД занимают значительную часть среди общего числа операций, проводимых на кисти. Наиболее оптимальным видом операций при лечении данной патологии является субтотальная апоневроэктомия. Однако объем хирургического вмешательства зависит от ряда факторов, перечисленных выше, и подбирается индивидуально. Важным фактором является диагностика заболевания на ранних стадиях и своевременное направление на лечение в профильное отделение.

УДК 547.874.11