- •Ошибки при работе с фотополимеризующими устройствами
- •I. Ошибки, связанные с приборами для полимеризации. Галогеновые фотополимеризаторы.
- •Не регулярное измерение плотности светового потока фотополимеризационного устройства.
- •Не регулярная замена интерференционного светофильтра.
- •3. Не регулярное очищение отражающего зеркала.
- •4. Использование в работе загрязненного световода с механическими повреждениями.
- •5. Преждевременное отключение галогеновой лампы от электросети.
- •6. Использование полимеризационных приборов без электронного стабилизатора напряжения.
- •Светодиодные фотополимеризаторы.
- •II. Ошибки, связанные с методикой полимеризации
- •Отсутствие функции «мягкий старт».
- •Не учитывается интенсивность источника света и время полимеризации материала в зависимости от его физических и химических свойств, температура окружающей среды.
- •Врач не правильно определяет толщину слоя засвечиваемого материала в зависимости от его цвета и опаковости.
- •В работе не используются светотрансмисионные клинья, фокусирующие насадки и световоды меньшего диаметра.
- •Пренебрежение принципом «направленной полимеризации».
- •В работе не учитывается влияние с–фактора на силу отрыва композита от твердых тканей зубов при полимеризации.
- •Необоснованное уменьшение времени засвечивания пломбировочного материала.
- •Не учитывается «ингибированный кислородом слой».
- •Не используется техника «финишного» засвечивания.
- •Не используются защитные приспособления.
- •Литература
Не учитывается «ингибированный кислородом слой».
При полимеризации композитов на их поверхности под воздействием кислорода из окружающего воздуха образуется так называемый «ингибированный кислородом слой». Этот слой представляет собой тонкую пленку мономера, входящего в состав данного материала и способствует сцеплению между собой слоев композита. Однако, оставаясь на поверхности реставрации, он препятствует образованию свободных радикалов, чем снижает конверсию композиционного материала и ухудшает физико-механические и эстетические характеристики пломб [5].
Не используется техника «финишного» засвечивания.
«Финишное» засвечивание рекомендуется проводить после шлифовки реставрации и коррекции окклюзионных контактов для максимально полной полимеризации фотокомпозита с целью улучшения прочностных и эстетических свойств ее поверхности.
При проведении «финишного» засвечивания значительно снижается содержание Bis-GMA (на 58%) в пломбировочном материале (Манюк О.Н., Гринцевич И.Б., 2009).
Не используются защитные приспособления.
Коротковолновая часть видимого света и ближняя к ней ультрафиолетовая область излучаемая фотополимеризующими лампами, обладают наибольшим повреждающим эффектом на органы зрения человека. Так, по Стандарту США, вероятность фотохимических повреждений сетчатки синим светом с длиной волны 440 нм в 10 раз выше, чем голубым с длиной волны 500 нм, и в 100 раз выше, чем оранжевым светом с длиной волны 600 нм, при одинаковой интенсивности воздействия. В зарубежной литературе это явление получило наименование «синяя опасность» (Blue light hazard).
Для защиты зрения медицинского персонала в настоящее время применяются защитные очки и щитки.
Литература
Алямовский, В.В. Динамика изменений температуры в полости зубов при фотополимеризации / В.В. Алямовский // Ин-т стоматологии. – 2000. – № 3. – С. 18–19.
Баум, Л. Руководство по практической стоматологии : учеб.-метод. пособие / Л. Баум. − Б.м., 2005. – 680 с.
Боровский, Е.В. Требования к фотополимеризаторам, исходя из особенностей проведения реставрационных работ с использованием светоотверждаемых композитных материалов / Е.В. Боровский, И.М. Макеева, Е.А. Эстеров // Новое в стоматологии. – 1996. − № 5. – С. 12–20.
Иоффе, Е. Светополимеризация композитных материалов / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. – 1996. − № 3. – С. 13–15.
Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – СПб. : Медпресс-информ, 2001. – 390 с.
Николаенко, С.А. Оценка полимеризационного стресса, возникающего при усадке композиционных пломбировочных материалов / С.А. Николаенко // Ин-т стоматологии. – 2004. − № 2. – С. 66−68.
Оценка результатов работы с фотополимерами в терапевтической стоматологии / В.И. Азаренко [и др.] // Актуальные проблемы теории, практики медицины, подготовки научных и профессиональных кадров: сб. науч. тр. – Минск, 2002. – Т. 2. – С. 227−230.
Салова, А.В. Особенности эстетической реставрации в стоматологии / А.В. Салова. − СПб. : Человек, 2003. – 112 с.
Филипчик, И.С. Ошибки и осложнения при использовании фотополимерных пломбировочных материалов и методы их устранения / И.С. Филипчик, О.В. Данилевич, О.О. Жукова // Вестн. стоматологии. – 2008. – № 2. – С. 43–47.
Хидирбегишвили, О. Полимеризационная усадка композитов / О. Хидирбегишвили // Стоматолог. – 2006. − № 10. – С. 17−21.
Хэммсвар, П.Д. Технология светового отверждения: прошлое, настоящее и будущее / П.Д. Хэммсвар, М. О’Коннор, В. Ксюлинг // Дент Арт. − 2006. − № 3. − С. 64−67.
Эстров, Е. Новое поколение фотополимеризаторов пломбировочных материалов / Е. Эстров // Дент Арт. – 2004. − № 2. – С. 29−32.
Эстров, Е. Оборудование для полимеризации светоотверждаемых композитных материалов / Е. Эстров // Зубной техник. – 1997. − № 2. – С. 4.
Aw, T.C. Polymerization shrinkage of restorative resins using laser and visible light curing / T.C. Aw, J.I. Nicholls // J. Clin. Laser Med. Surg. – 1997. – Vol. 15, № 3. – P. 137–141.
Boer, W-M. Композитные реставрации: современный уровень техники / W-M. Boer // Новое в стоматологии. – 1999. − № 8. – С. 3−15.
Bouillaguet, S. Thermal risk from LED- and high intensity QTH-curing units during polymerization of dental resin / S. Bouillaguet, G. Caillot., J. Forchelet et ah // J. Biomed. Mater. Res. B. Apph Biomater. 2005. - Vol.72, №2. - P.260-267.
Byoung, I. Мономеры / полимеры, используемые в зубных адгезивах (обзор) / I. Byoung // Новое в стоматологии. – 1997. – № 8. – С. 7–13.
Johnson, G.H. Clinical performance of posterior composite resin restorations / G.H. Johnson, D.J. Bales, G.E. Gordon // Quintessence Int. – 1992. – Vol. 23, № 10. – P. 705–711.
Hinoura, K. Influence of argon laser curing on resin bond strength / K. Hinoura, M. Miyazaki, H. Onose // Am. J. Dent. – 1993. – Vol. 6, № 2. – P. 69–71.
Sakaguchi, R.L. Curing light performance and polymerization of composite restorative materials / R.L. Sakaguchi, W.H. Douglas, M.C. Peters // J. Dent. – 1992. – Vol. 20, № 3. – P. 183–188.
