Вопрос 3. Методы предстерилизационной очистки

В последние годы для обработки инструментов применяют химические средства, обладающие дезинфицирующими свойствами и моющим эффектом, позволяющие объединить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в одном процессе.

На сегодняшний день существуют два метода предстерилизационной очистки:

• ручной;

• механизированный: ультразвуковые мойки; моюще-дезинфицирующие машины; комбинированные машины.

Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемого оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

Вопрос 4. Этапы предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

4.1. Ручной метод

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения ручным способом включает в себя ряд последовательных процессов:

Этапы обработки	Обоснование
1. Замачивание при полном погружении изделий в раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделий.	Необходимо строго придерживаться требований инструкции по применению, касающихся концентрации и температуры раствора. Использование раствора заниженной концентрации приводит к уменьшению дезинфицирующего и моющего эффекта. Завышенные концентрации могут вызывать коррозию, фиксировать загрязнения на обрабатываемых инструментах. При температуре раствора ниже 18 0 С процесс обеззараживания может замедляться, в таком случае на обрабатываемых инструментах остаются жизнеспособные микроорганизмы.
2. Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором осуществляли замачивание, при помощи ерша или ватно-марлевого тампона, каналов изделий – при помощи шприца.	Продолжительность мойки каждого изделия в растворе определяется инструкцией по применению и составляет не менее 0,5 – 1,0 мин. Мойка изделий должна сопровождаться визуальным контролем чистоты и состояния изделия.
3. Ополаскивание проточной водой (каналы – с помощью шприца или электроотсоса).	Производят до полного удаления остатков применяемого средства. Время манипуляции указано в инструкции по применению средства.
4. Ополаскивание дистиллированной водой (каналы – с помощью шприца или электроотсоса).	Осаждение солей, содержащихся в водопроводной воде. Для ополаскивания изделий дистиллированная вода используется однократно.
5. Высушивание горячим воздухом.	В сушильных или сухожаровых шкафах при температуре 80 – 850 С до полного испарения влаги.

Ручной способ предстерилизационной очистки является трудоемким, малоэффективным и связан с рисками (при обработке колющего и режущего инструмента велика вероятность травмирования рук медицинского персонала и, как следствие, возникновения и распространения внутрибольничной инфекции).

4.2. Механизированный метод

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения механизированным способом (с использованием ультразвуковых установок любого типа) включает в себя ряд последовательных процессов:

1. Замачивание в ультразвуковой установке при полном погружении изделий в раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделий в соответствии с программой работы установки.

2. Ополаскивание вне установки проточной водой (каналы – с помощью шприца или электроотсоса).

3. Ополаскивание вне установки дистиллированной водой (каналы – с помощью шприца или электроотсоса).

4. Высушивание горячим воздухом.

Механизированный метод позволяет сократить трудоёмкость и повысить качество обработки изделий, а также обеспечить охрану здоровья медицинских работников.

После проведения всех этапов проводят контроль качества предстерилизационной очистки.