Вопрос 2. Профилактические и противоэпидемические мероприятия по предупреждению вирусных гепатитов

Профилактические и противоэпидемические мероприятия по предупреждению ВГ как ВБИ должны быть направлены на все три звена эпидемического процесса:

1 звено – источник инфекции;

2 звено – механизмы, пути и факторы заражения;

3 звено – восприимчивый коллектив.

2.1. Противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции

Активное выявление больных ВГ и лечение их в условиях стационара необходимо начинать как можно раньше. С целью выявления источников ВГ с парентеральным механизмом заражения необходимо проводить обследование населения на носительство ВГВ и ВГС и в первую очередь – контингентов, относящихся к группам риска. Из них наиболее значимы в эпидемиологическом отношении 2 группы:

1) Медицинский персонал следующих учреждений:

• службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и лёгочной хирургии, гематологии;

• клинико-диагностических и биохимических лабораторий;

• хирургических, стоматологических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов;

• станций скорой медицинской помощи.

Обследование проводится при приёме на работу и далее 1 раз в год.

2) Пациенты ЛПУ, подлежащие обследованию:

• пациенты отделений с высоким риском заражения ГВ (отделения гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и лёгочной хирургии, гематологии);

• больные с любой хронической патологией, длительно находившиеся на стационарном лечении;

• доноры;

• беременные в 3 триместре беременности;

• реципиенты крови и её компонентов;

• дети первого года жизни и др.

Обследование проводится при поступлении в стационар и далее по показаниям.

2.2. Противоэпидемические мероприятия, направленные на механизмы, пути и факторы заражения

Разрыв естественных и искусственных путей передачи должен осуществляться за счёт соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.

1) ЛПУ должно быть обеспечено необходимым количеством медицинского и лабораторного инструментария одноразового использования:

• шприцами и иглами разных размеров;

• системами для внутривенного введения лекарств и переливания крови;

• подключичными катетерами;

• скарификаторами, капиллярами для забора крови и т.д.

2) ЛПУ должно быть обеспечено современной аппаратурой, оборудованием и средствами дезинфекции, предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

3) Должна быть чётко отлажена система стерилизационных мероприятий.

4) Медицинский персонал должен жёстко соблюдать режимы дезинфекции, так как они являются ведущими в предупреждении профессиональных заболеваний ВГ.

5) Должны соблюдаться все требования ОСТа 42-21-2-85, МУ-287-113 от 30.12.1998 г. по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

6) Необходимо знать и соблюдать правила использования стерильных инструментов.