Вопрос 5. Контроль качества предстерилизационной очистки. Пробы на качество предстерилизационной очистки

Контроль качества предстерилизационной очистки в ЦСО организует и проводит старшая медицинская сестра (акушерка) отделения, а в подразделениях и кабинетах – старшие медицинские сестры этих подразделений.

Основным методом контроля качества предстерилизационной очистки являются:

• азопирамовая проба;

• фенолфталеиновая проба.

Контролю подлежат:

• в ЦСО – 1% от каждого наименования изделий, обрабатываемых за смену;

• в отделениях и кабинетах – 1% одновременно обрабатываемых изделий каждого наименования, но не менее трёх единиц.

Результаты контроля отражают в специальном журнале (форма № 366/у). При положительной пробе всю группу изделий, из которой отбирали контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.

Азопирамовая проба

Проба на качество очистки от крови, лекарственных препаратов, моющих средств, хлорсодержащих веществ, ржавчины.

Раствор азопирама (1литр) содержит:

• амидопирин 10 % - 100 г;

• соляно-кислый анилин 1 г;

• этиловый спирт 95 ⁰ до 1 литра.

Данный раствор может храниться в холодильнике 2 месяца, а при комнатной температуре – не более 1 месяца.

Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объёмы азопирама и 3% перекиси водорода. На поверхность инструментов наносят 1 – 2 капли. Для проверки изделий, имеющих каналы, реактив пропускают через них с помощью шприца. Реактив оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Через 1 мин оценивают результаты контроля. При положительной пробе при наличии следов крови немедленно или не позднее чем через 1 мин на тампоне (салфетке) появляется фиолетовое окрашивание, которое в течение нескольких секунд переходит в розово-сиреневое.

В случае положительной пробы (изменение цвета реактива) вся группа контролируемых изделий подвергается повторной очистке.

Особенности реакции:

• окрашивание, наступившее позднее, чем через одну минуту, не учитывают;

• исследуемые предметы должны иметь комнатную температуру;

• рабочий раствор азопирама следует использовать в течение 1 – 2 часов;

• при наличии на исследуемых предметах ржавчины появится бурое окрашивание; при наличии хлорсодержащих окислителей – фиолетовое; при наличии остатков моющих средств – розовое.

Фенолфталеиновая проба

Проба на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5).

В качестве реактива используется 1% спиртовой раствор фенолфталеина. Раствор наносят на исследуемые поверхности как описано выше и оставляют на 1 минуту. Затем раствор вытесняют на марлевую салфетку. При положительной пробе о наличии на изделиях остаточных количеств моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива.

При положительной пробе проводят повторную предстерилизационную обработку всего инструмента, начиная с этапа промывания проточной водой.