7.5 Добровольный риск

Помимо факторов окружающей среды, воздействие которых мало зависит от отдельного человека, существуют так называемые факторы добровольного риска, которым люди подвергают себя в процессе курения, употребления наркотиков и алкоголя.

Курение - вредная привычка, которая приводит к дополнительному загрязнению воздуха токсическими веществами. Количество курильщиков, выкуривающих ежегодно 5 триллионов сигарет, превысило в мире уже несколько миллиардов. По существу, людей можно разделить на две группы: курящих и некурящих. Рассмотрим действие на организм лишь некоторых веществ, которыми курильщики добровольно отравляют себя (табл. 7.2).

Таблица 7.2-Токсические и канцерогенные вещества в дыме сигарет

Вещества	Характер действия
Оксид углерода	Токсическое
Оксиды азота	- // -
Цианистый водород	- // -
Ацетальдегид	- // -
Кадмий	- // -
Мышьяк	- // -
Свинец	- // -
Формальдегид	Канцерогенное
Гидразин	- // -
Хлористый винил	- // -
Уретан	- // -
а - нитропропан	- // -
Хинолин	- // -
Нитрозамины	- // -
Бенз(а)пирен	- // -
Полоний-210 (радиоактивный)	- // -

Осид углерода СО взаимодействует с гемоглобином крови, который связывает этот газ в 200 раз прочнее, чем кислород. Поэтому ткани тела получают значительно меньше кислорода. У того, кто выкуривает пачку сигарет в день, 6 % гемоглобина связывается СО в карбоксигемоглобин. Прибавьте к этому оксид углерода, содержащийся в загрязненном воздухе (особенно крупных городов), и количество карбоксигемоглобина возрастает до 10 /о, что серьезно увеличивает опасность смертельных сердечных приступов. Наличие в пище курильщика нитритов (даже в допустимых дозах) еще более снижает содержание кислорода, превращая гемоглобин в метгемоглобин, неспособный транспортировать кислород.

Никель, мышьяк, кадмий, свинец также попадают в легкие с дымом сигарет. Мышьяк и свинец некоторое время использовались как пестициды при выращивании табака. Табак с таких плантаций содержит эти элементы, накопленные ранее в почвах. Содержание свинца в сигарете составляет около 13 мкг. Выкуривая двадцать сигарет в день, человек вдыхает около 300 мкг свинца. Кроме того, свинец может содержаться в пище, воде и воздухе (тетраэтилсвинец - присадка к бензину). И свинец, и мышьяк, всасываясь в кровь, могут накапливаться и постепенно отравлять организм. В пачке сигарет содержится 30 - 40 мкг кадмия и 85 - 150 мкг никеля. Кадмий нарушает использование организмом кальция (болезни суставов), способствует повышению давления и вызывает болезни сердца. Исследования Государственной компании страхования США (1979) в группах людей разного возраста показали, что смертность среди курильщиков вдвое выше, чем среди некурящих того же возраста. Особенно часто подстерегают курильщиков скоропостижные смерти от сердечных приступов и кровоизлияний в мозг. Нередки у них и желудочно-кишечные язвы. Большой вред наносит курение беременным женщинам - у них рождаются мелкие дети, больше выкидышей и случаев мертворождения. Все это обусловлено недостатком кислорода в крови курящей матери.

В первую очередь курение затрагивает легкие: это одна из главных причин эмфиземы и рака легких (85 % случаев). Курильщики часто болеют и раком гортани, пищевода, ротовой полости, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы. В последние годы женщины чаще погибали от рака легких, чем от рака молочной железы. При «пассивном курении» (пребывании в сильно прокуренном помещении) некурящие люди за 1 час вдыхают столько никотина и оксида углерода, сколько они могли бы получить, если бы сами выкурили одну сигарету. Оказалось также, что жены курящих мужчин чаще болеют раком легких, чем жены некурящих. Такой же опасности подвергаются дети.

Только в Китае сейчас 300 млн курильщиков; далее идут Индия, Россия, США и Бразилия. Самый курящий сегодня континент - Азия. Причин этому по крайней мере две: 1) низкий уровень жизни и 2) сбыт табачной продукции в бедные страны Западом и США, где наметилась тенденция к снижению числа курящих. Жертвой «серого змия» все чаще становится подрастающее поколение. В Восточной Европе, Канаде, Египте доля курящих подростков превышает этот показатель среди взрослых. Среди курящих полинезийцев - половина дети. В Санкт-Петербурге каждый второй мальчик и каждая четвертая девочка после 10 лет пробуют курить.

Интересна зависимость между уровнем образования и числом курящих. Так, в США среди мужчин с начальным образованием курят 60 %, а с университетским - только 20 %. Близкое соотношение имеет место в странах Европы, Японии, России.

Методы борьбы с курением самые разнообразные. Так, в Англии на одном из заводов в Лейленде боролись с курящими путем повышения зарплаты некурящим. Через полгода почти половина курильщиков на заводе освободилась от своей привычки. А в индийской деревне Хундер любой житель, застигнутый с сигаретой, штрафуется на 50 рупий. Мера тоже оказалась эффективной. В Ирландии девушки-добровольцы дежурят на остановках общественного транспорта и предлагают банан в обмен на сигарету. Семь человек из десяти соглашаются на такой обмен.

Американские ученые выступают за полный запрет на работу в предприятиях электронной промышленности курильщикам, так как установлено, что микрочастицы, выдыхаемые ими, приводят к неполадкам в работе сверхчувствительных приборов.

Японцы создали прибор «никостоп», который с помощью электрических и звуковых импульсов воздействует на нервные окончания в мочке уха и в течение нескольких недель может избавить человека от пагубной привычки. В Германии продаются пепельницы, при стряхивании пепла в которые раздается очень неприятный кашель.

В США, Австралии, Канаде, Швейцарии, Великобритании затраты в здравоохранении на лечебные меры против курения составляют 190 млрд долларов. V нас таких цифр просто нет. Нашему курильщику выбраться из табачного омута тяжелей, чем на Западе и в США. Так стоит ли в него попадать? Так или иначе, борьба с курением в развитых странах начала приносить свои плоды. Наметились обнадеживающие тенденции. В США, например, в 1965 г. курили 51 % мужчин и 32 % женщин, в 1995 г. это количество уменьшилось до 30 % среди мужчин и до 28 % для женщин.

Наркомания также входит в «букет» глобальных проблем человеческой цивилизации. Колумбийский писатель Габриэль Гар- сио Маркес, размышляя о наркомании в своей стране, писал: «Это какая-то таинственная неудержимая гидра, невидимая и вездесущая. Она проникает повсюду и отравляет все».

Опасность наркомании в мире долгие годы недооценивалась, а в нашей стране эта проблема просто замалчивалась. Одним из первых раскрыл масштабы трагедии в СССР писатель Чингиз Айтматов в своем романе «Плаха». Только теперь стали открыто говорить об этой грозной опасности. Наркомания сегодня приобрела общепланетарный характер и, к сожалению, как и курение, стала молодеть.

Образ жизни и портрет наркомана однотипны во всем мире. Начинается с, казалось бы, безобидной гашишевой сигареты,

затем - кокаин, героин и другие наркотики, вводимые с помощью шприца. Зависимость столь велика, что наркоман отторгает нормальные для людей ценности. Зыбкий мир грез для него становится реальностью. Утрачиваются контакты с людьми, близкими, способность работать, критическое отношение к себе и т. д. Наркоман оказывается втянутым в криминальный мир. Таким людям можно посочувствовать, так как накапливающиеся в тканях организма (в основном жировых) наркотики хранятся годы и препятствуют лечению. Наказание не приносит успеха. На Западе считают, что лечение наркоманов все-таки выгоднее, чем их увольнение и обучение новых рабочих. Поэтому главный девиз наркологических, служб этих стран - «лечение вместо наказания».

Запрет на выращивание сырья для производства наркотиков: опийного мака, конопли и др. в конце 70-х - начале 80-х гг. (до этого они легально выращивались для приготовления лекарственных препаратов) принял опасный поворот и привел к расцвету нелегального наркобизнеса. Но география наркобизнеса отличается от географии наркомании. Первенство по выращиванию мака и конопли удерживают Пакистан, Иран, Афганистан, Лаос, Колумбия, хотя уровень наркомании в этих, в основном мусульманских, странах сравнительно невелик.

Наркоманов подстерегает и другая опасность. С 1977 г. началось искоренение посевов конопли и мака с помощью ядовитого гербицида - параквата. Содержание параквата в некоторых наркотиках доходило до 2-3 %. При таком уровне 1-3 сигареты марихуаны в день могут вызвать необратимое рубцевание легких. Но чем яростнее борьба с торговцами «белой смертью», тем изворотливее они становятся, тем выше взвинчивают цены, вербуя новые жертвы. В преступный наркобизнес сегодня вовлекаются и медики, и химики, и политики.

И если мы не можем предотвратить надвигающуюся трагедию, то нужно стремиться встретить ее во всеоружии. Для этого необходимо не только бороться с наркодельцами, но и уметь лечить болезнь, иметь на это средства. Но наше общество сегодня не готово лечить наркоманов. В этой связи часто раздаются призывы к легализации наркотиков как меры борьбы с наркоманией.

Приводятся такие аргументы: 1) наркомафия лишится работы и фантастических доходов; 2) изменятся условия жизни наркоманов; 3) сэкономленные на бесплодной борьбе с наркомафией деньги можно употребить на профилактику и лечение наркомании; 4) уменьшится число преступлений, связанных с поиском денег на наркотики. Однако такая мера не кажется бесспорной, а потому имеет много противников. Победить наркоманию, вероятно, можно только в том случае, если правительства и международные организации будут активно использовать весь арсенал как традиционных, так и самых современных средств и мер.

Алкоголизм носит ярко выраженный глобальный характер. Как давно возникла пагубная привычка употреблять алкоголь? Считается, что изготовление алкогольных напитков началось с появлением керамической посуды, примерно в VIII веке до н. э. Виноделие было широко распространено у греков, египтян, римлян, индийцев, персов, евреев. В Древней Руси изготавливали такие напитки, как пиво, брага, медовуха. В возникновении и распространении алкоголизма особую роль сыграло открытие арабскими алхимиками винного спирта, положившее начало приготовлению крепких спиртных напитков (40 - 50 °). В XVIII веке они быстро стали распространяться в Европе. В Россиюйскую империю водку впервые завезли из Генуи в XVI веке, но официальные власти не стали поощрять сей продукт, и она не прижилась. При Петре I, и особенно при Екатерине II, водка стала настолько ходовым товаром, что вызывала антиалкогольные бунты.

По данным международной статистики, пристрастившееся к алкоголю человечество сейчас все в большей и большей степени становится его жертвой. Наибольший вред здоровью наносят крепкие напитки, содержащие, как правило, сивушные масла. Смертность от злоупотребления алкоголем стоит на третьем месте в мире после смертности от сердечно-сосудистых и раковых заболеваний. В США ежегодно умирает более 100 тыс. алкоголиков, в том числе 14 тыс. - от цирроза печени; кроме того, 20 - 25 тыс. жителей США гибнут на дорогах по вине пьяных водителей. Около 70 тыс. преступлений совершается там же в состоянии опьянения.

Истинные масштабы алкоголизма у нас очень велики. Из-за алкоголизма сейчас больше детей-сирот, одиноких женщин, вдов и разведенных, чем после Великой Отечественной войны. Смертность, связанная с алкоголизмом, в 15 раз выше, чем в Азербайджане и в 53 раза - чем в Армении. Массовое и регулярное употребление алкоголя может иметь опасные генетические последствия. Всего 90 мл алкоголя в день или одна пьянка во время беременности могут вызвать алкогольный синдром у плода. У таких детей наблюдаются замедленный рост, отставание в умственном развитии и другие дефекты. Кроме того, алкоголь взаимодействует с табачным дымом и сильно увеличивает при этом опасность возникновения рака полости рта, гортани, пищевода, желудка. Нельзя забывать и об аллергенах, содержащихся в спиртных напитках: дрожжи, солод, меласса, пряности, сульфаты, рыбный клей. Чарльз Дарвин писал: «... если в народе наблюдается перевес беспечных, порочных и вообще худших членов общества над лучшим классом людей, то нация начнет регрессировать, как и случалось столько раз в истории мира». Если учесть, что генофонд нашей страны ослаблен массовыми репрессиями, то опасность алкоголизма становится еще более очевидной.

Серьезная проблема - женский алкоголизм. Известно, что освободить женщин от алкогольной зависимости значительно сложнее, чем мужчин. Врачи-наркологи считают, что причина этого заключается в физиологических особенностях желудка женщин, который вырабатывает гораздо меньшее количество защитных ферментов. Американские специалисты определили, что после употребления алкоголя в крови женщины столько же спиртного, как если бы она ввела его прямо в вену.

Самое страшное - это подростковый и детский алкоголизм. В США 91 % шестнадцатилетних учащихся начинают употреблять алкогольные напитки, примерно такая же картина в Канаде, не лучше и в России. Влияние алкоголя на детский и подростковый организм - убийственно.

Алкоголизм - это не столько человеческий порок, сколько опасная болезнь. Поэтому пленники Бахуса и не могут расстаться со своими привычками. Как бороться с этим злом? В законодательстве многих стран в различные времена применяли суровые меры: казнили, отрубали руку, клеймили, заставляли пить кипящее вино. Но болезнь излечить не могли. Лишь в последние десятилетия стали серьезно исследовать и изучать проблемы, связанные с алкоголизмом. В отдельных странах существуют специальные антиалкогольные программы. Тем не менее, по данным ВОЗ, в мире сохраняется тенденция увеличения потребления алкоголя. Проблема усугубляется тем, что алкоголизм неизменно связан с наркотиками, курением, другими пороками, порождающими скудоумие, нравственную и физическую деградацию человека и общества.

Итак, в современном мире люди в значительной мере страдают от «средовых» болезней, порожденных неблагоприятной экологической обстановкой. Огромный ущерб наносят и токсичные вещества, содержащиеся в табаке, наркотиках и алкоголе, воздействию которых человек подвергает себя добровольно.

Для оценки экологической ситуации в стране в целом принято использовать показатель, называемый «экологичность валового внутреннего продукта» (ВВП). Рассчитывается этот показатель как отношение выбросов СО₂ промышленностью к единице ВВП в долларах. Для стран СНГ этот показатель равен 592, в то время как для США - 383, Германии - 21 1, а для Японии - 190. Решать эти проблемы в пределах одной страны трудно, тем более что вода, воздух и почва не признают «суверенитетов». Трансграничный перенос загрязнений идет и между странами, и между регионами.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие факторы окружающей среды, влияющие на здоровье людей, относятся к биологическим?

2. Какие инфекционные заболевания обусловлены загрязнением воды?

3. Что вы знаете о СПИДе?

4. Какая связь между химическим загрязнением и возникновением различных заболеваний у населения?

5. Какие вещества относятся к канцерогенным?

6. Каковы последствия воздействия канцерогенных веществ на организм человека?

7. Почему в некоторых странах запрещено производство асбеста?

8. Какие вредные вещества могут содержаться в продуктах питания и лекарственых препаратах?

9. Могут ли токсические вещества встречаться в природных продуктах, используемых в пищу?

10. Какая группа веществ является супертоксикантами?

11. Какие физические экологические факторы влияют на здоровье людей?

12. К каким последствиям приводит воздействие ионизирующих излучений на людей?

13. Каковы источники поступления ионизирующих излучений?

14. Какие излучения называются неионизирующими? Влияют ли они на здоровье людей?

15. Какова основная причина заболеваний раком легких?

16. Каков механизм воздействия табака на здоровье человека?

17. Каковы последствия курения?

18. Как влияют на организм человека наркотики?

19. Как бороться с наркобизнесом?

20. Как бороться с курением?

21. Каковы последствия алкоголизма?

22. Что выгоднее: лечить алкоголизм или запретить?

23. Каковы основные причины «средовых болезней»?

Вопросы для самостоятельного изучения темы

1. Влияние шумов и звуков на здоровья человека [3, с. 280-282]

2. Влияние природных ритмов и климата на здоровье дюдей [3, с. 282-284]

Литература к теме 7: [1,2, 4-6]