45. Виды падения с высоты. Принципы общего сотрясения тела, механизм их образования.

При падении тело тело человека находится в движении, а повреждающий предмет остается неподвижным ( плоскость, на которую падает предмет).

Различают два основных вида падения:

1. с высоты

2. на плоскости Падение с высоты: 1.

1. Прямое ( тело падает на какую-нибудь поверхность и там остается)

2. Ступенчатое, последовательное ( тело ударяется о предметы, расположенные на траектории падения) Так же выделяют: o свободное ( тело падает самостоятельно)

• несвободное ( тело падает с какими-нибудь предметами)
Примеры падения с высоты: падения с окон, крыш, деревьев, самолета, шахты, колодцы, авиакатастрофы, нераскрытый парашют.

Падение на плоскости – падение человека с высоты его собственного роста на плоскость, на которой он находился.

• Свободное o прямое Для обоих видов падения характерно разделение на : 


• координированное ( падение с приземлением в физиологически выгодном и ситуационно оправданном положении тела с группировкой и напряжением мышц – напр, падение на все четыре конечности) – говорит, что человек был в сознании


• некоординированное ( состояние алкогольного опьянения, предшествующее

обездвиживание травмой, отравление веществами )

Признаки общего сотрясения тела при падении с высоты

Множественные повреждения, среди них преобладают переломы скелета и разрывы внутренних органов, т.е. массивные внутренние повреждения, наружные либо незначительные, либо отсутствуют.


При свободном падении они имеют преимущественно одностороннюю локализацию,
при ступенчатом – располагаются на разных, даже противоположных частях тела.

Характерны переломы, образующиеся вдали от места приложения силы : 
вколоченные переломы метафизов длинных трубчатых костей, компрессионные переломы тел позвонков, кольцевидные переломы основания черепа.

Повреждения фиксирующего аппарата внутренних органов: кровоизлияние в прикорневую зону легких и параортальную клетчатку, связки печени, ворота почек и селезенки, брыжейку тонкой кишки. Иногда кровоизлияния сопровождаются разрывами связочного аппарата, частичными или полными отрывами сердца, почек, селезенки.


«Признаки сотрясения тела» тем значительнее и тем выраженнее, чем больше высота падения.

Наиболее характерные повреждения возникают при прямом свободном падении. При этом характер повреждений определяется высотой падения, массой тела, особенностями поверхности, на которую падает человек, и положением тела в момент удара о поверхность. Повреждения по механизму можно разделить на три группы:

1. Первичные прямые, возникающие в момент первичного удара о грунт и локализующиеся в зоне этого удара

2. Первичные непрямые, образующиеся также в момент первичного удара, но локализующиеся в отдалении от места этого удара

3. Вторичные повреждения, образующиеся при вторичных ударах о грунт другими частями тела

46. Морфология повреждений при свободном падении с высоты

Повреждения, образующиеся при падении с высоты, имеют особенности, позволяющие определить часть тела и поверхность, на которое упало тело человека.

При падении на выпрямленные ноги образуются повреждения подошвенных поверхностей стоп, симметричные многооскольчатые переломы пяточных костей, переломы лодыжек с деформацией голеностопных суставов.
Так же встречаются вколоченные переломы костей голени, переломы шеек бедра и вертлужных впадин таза, переломы ребер у мест их прикрепления к позвоночнику, компрессионные переломы позвоночника, переломы грудины от удара подбородком при резком сгибании головы, изредка кольцевидный перелом основания черепа.

При падении на ягодицы наблюдается размозжение мягких тканей, переломы таза, компрессионные переломы позвоночника, реже кольцевидные переломы основания черепа.

При отклонении от вертикального положения и ударе руками возникают переломы костей предплечья.

При падении на голову, как правило, образуются оскольчатые переломы костей черепа, иногда только основания. Нередко образуются компрессионные и оскольчатые переломы позвоночника, особенно его шейного отдела, переломы грудины и его ребер.

Туловище – прямые переломы ребер на стороне падения и непрямые на противоположной стороне.

Спина – оскольчатые переломы лопаток, остистых отростков позвонков и множественные переломы ребер по околопозвоночным и лопаточным линиям.

Передняя поверхность тела – косо-поперечные или оскольчатые переломы грудины, множественные или двусторонние переломы ребер по окологрудинной и средне-ключичной линиям, повреждения лицевого скелета, переломы коленных чашечек, вколоченные переломы дистальных метафизов лучевых костей.

Повреждения внутренних органов при падении с высоты чаще происходят в результате сотрясения тела в момент удара. При этом возникают кровоизлияния, надрывы и разрывы в области корней легких, по ходу аорты, в области крупных сосудов основания сердца, в связках и капсуле печени и селезенки, в брыжейки кишки, кровоизлияния у мест прикрепления ребер к позвоночнику, в забрюшинной и околопочечной клетчатке. От удара большой силы при падении происходят разрывы сердца, разрывы и размозжения печени, почек и др органов.