Вопрос 7. Классификация повреждений в судебной медицине.

Повреждение - нарушение анатомической целости или физиологической функции органов, тканей или систем организма в результате воздействия факторов внешней среды.

Травматизм – совокупность повреждений, возникающих при сходных условиях труда и быта у определенных групп населения.

Повреждающие факторы: материальные тела, вещества, явления.

Виды травматизма: транспортный, производственный, уличный, бытовой, спортивный, военный.

По исходу: смертельные, несмертельные повреждения (заканчивающиеся полным выздоровлением, приводящие к инвалидности).

По характеру действующего экзогенного фактора: физический фактор, механический (3 группы объектов: острые предметы, тупые, огнестрельное оружие), химический.

По характеру: открытые/закрытые,слепые/сквозные.

По области поражения: изолированные (одного органа или области тела; м.б. монофокальными – одно повреждение в одной области, полификальными – несколько повреждений в одной анатомической области, пр. несколько колотых повреждений печени); множественные (несколько повреждений разных органов в одной анатомической области или повреждение 2 и более сегментов опорно-двигательного аппарата; сочетанные (повреждения в разных анатомических областях или повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов); комбинированные (повреждения, образующиеся при одномоментном воздействии разнородных факторов внешней среды – например, механических и физических).

1. Повреждения, связанные с нарушением анатомического строения:

1) Ссадина – нарушение целости эпидермиса, проникающее не глубже росткового слоя кожи; 2) Кровоподтек – скопление крови в пжк (выделяют собственно кровоподтеки, гематомы – скопление крови в полостях тела или между слоями тканей, петехии – точечные внутрикожные кровоизлияния); 3) Рана – нарушение целости кожи на всю толщу, нередко и на более глубокие ткани; 4) Вывих – стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей (полный и неполный – частично сохраняется соприкосновение); 5) Перелом – нарушение целости костной ткани, всегда сопровождается повреждением окружающих тканей (прямые – от непосредственного воздействия, непрямые, локально-конструкционные – то есть начинающиеся в месте воздействия, а затем продолжающиеся как непрямые); 6) Разрыв – закрытые механические повреждения мягких тканей или внутренних органов с нарушением анатомической целости; 7) Размятие, 8) Расчленение.

2. Повреждения, связанные с нарушением физиологической функции:

1) Сотрясение ГМ, 2) Парезы, 3) Параличи, 4) Акустическая травма, 5) Акцелеротравма – специфическое нарушение функции вестибулярного аппарата, обусловленное действием на организм ускорения, 6) Реактивные психозы, 7) Другие функциональные расстройства вследствие воздействия внешних факторов.

От времени:

1. Прижизненные повреждения:

1. повреждения, нанесенные за сутки и более до наступления смерти

2. повреждения, нанесенные за несколько часов до наступления

смерти

3. непосредственно перед смертью (от нескольких минут до часа)

4. во время умирания (в состоянии агонии или клинической смерти)

5. при проведении реанимационных мероприятий и оказании

медицинской помощи 2. Посмертные

1. причиняемые насекомыми и животными

2. случайные повреждения, причиняемые на месте обнаружения трупа, при извлечении трупа из труднодоступных мест, при транспортировке

3. при судебно-медицинском или паталогоанатомическом исследовании трупа

4. при искусственной консервации

5. при изъятии трупных органов, тканей и крови для целей

трансплантации

6. умышленные повреждения для инсценировки обстоятельств смерти

7. умышленные повреждения для сокрытия преступления