Задача 3

Больной Н., 27 лет, доставлен в клинику в состоянии психомоторного возбуждения после аварии на стройке, где пострадавший упал с высоты. При осмотре: больной бледен, выявлен нистагм, температура тела 37,7^оС, ушибы мягких частей тела, переломов нет. Поставлен диагноз - сотрясение головного мозга.

1. Объясните возможный патогенез повышения температуры тела у

больного.

Неврогенная или центральная гипертермия возникшая без эндопирогенов, в результате повреждения центральных терморегуляторных путей, в результате чего развился срыв компенсаторных механизмов гипертермии. Причиной неврогенной гипертермии может быть усиленный синтез клетками поврежденного гипоталамуса простагландинов.

Появление нистагма связано с тем, что гипоталамус тесно связан со всеми отделами ЦНС, включая мозжечок.

Бледность объясняется спазмом сосудов под влиянием нарушения работы холодовых рецепторов гипоталамуса.

2. Целесообразно ли назначение ему аспирина? Почему?

Нецелесообразно, т.к. аспирин блокирует синтез простагландинов, который при участии эндопирогена ИЛ-1 вызывают лихорадку, а в данном случае нет ИЛ-1 и, следовательно, нет простагландинов.

3. Перечислите отрицательные последствия лихорадки.

Вызывает у больного явления дискомфорта (озноб, жар, пот, сонливость, чувство разбитости)

Увеличивает нагрузку на ССС, особенно у лиц с её органическими поражениями.

Тяжелая лихорадка неблагоприятно влияет на ЦНС, угнетая её (головная боль, нарушается условнорефлекторная деятельность, координация внимания, сон, у детей – судороги)

Снижает аппетит, нарушает секрецию и моторику ЖКТ – исхудание организма

4. Что такое литическое и критическое снижение температуры тела. Чем

опасно критическое снижение температуры тела при лихорадке?

Литическое – постепенное снижение температуры

Критическое – резкое – не благоприятное, т.к. может возникнуть коллапс из-за снижения АД вследствие резкого расширения сосудов.

Задача 4

Наташа К., 6 лет, поступила в клинику с диагнозом “Инфекционное воспаление околоушных слюнных желез (свинка)”. Заболевание началось с общего недомогания и постепенного повышения температуры тела, которая достигла 39^оС. Высокая температура держалась 10 дней. Колебания между утренней и вечерней температурой не превышали 1^оС. У больной развились слабость, сонливость и снижения аппетита. Через 10 дней температура постепенно стала снижаться, что сопровождалось усиленным потоотделением.

1. Какие типовые патологические процессы наблюдаются у больной?

Воспаление. ООФ. Лихорадка

2. Объясните их взаимосвязь.

При воспалении, вызванном вирусом, хемоаттрактанты повлияли на нейтрофилы и моноциты(->макрофаги), те мигрировали в слюнные железы, активировались и стали вырабатывать цитокины (ИЛ1, ИЛ6, ФНОальфа) – медиаторы ООФ. Они попали в кровь, вызвали системный ответ (лихорадку).

3. Какой тип температурной кривой выявился у больной?

температурная кривая постоянного типа, т.к. у больной разница между утренней и вечерней температурой в течение 10 суток не превышала 1 град.С.

4. Какова степень повышения температуры?

Умеренная лихорадка

5. Объясните механизм развития слабости, сонливости и снижения аппетита.

ИЛ1 влияет на на центр голода из-за этого развивается истощение.

Т.к. нет нормального обмена в-в развивается протеолиз мышц

ИЛ1 действует на ЦНС, вызывая сонливость