Патогенез гиперосмоляльной гипогидратации

Преимущественная потеря воды

 

гиповолемия ОЦК,  АД, вязкости крови  нарушение микроциркуляции  ишемия почек   фильтрации  олигурия  аутоинтоксикация

Р осм. во внеклеточном секторе  перемещение воды из клеток во внеклеточный сектор  обезвоживание и сморщивание клеток  жажда  гипоксия  метаболический ацидоз

Распад тканевых белков  температуры тела

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС

помрачение сознания, галлюцинации, кома

Патогенез гипоосмоляльной гипогидратации

Преимущественная потеря электролитов

 

Гипоксия  метаболический ацидоз	ОЦК,  АД, вязкости крови  нарушение микроциркуляции  ишемия почек   фильтрации, олигурия  аутоинтоксикация  нарушение функции ЦНС	Р осм. во внеклеточном секторе  перемещение воды из внеклеточного сектора в клетки  внутриклеточный отек  повышение внутричерепного давления
(интенсивная головная боль, помрачение сознания, галлюцинации, кома)

Формула расчета дефицита воды (ДВ) в организме:

ДВ = 0,6 х масса тела (кг) х (1-140:содержание Na⁺ в плазме крови)

Пример: масса тела 80 кг, Na⁺ плазмы – 158 мМ/л

ДВ= 0,6 х 80 (1-140:158) = 5,47л

Виды гипергидратации

п о изменению осмотического давления во внеклеточном секторе

гиперосмоляльная	изоосмоляльная	гипоосмоляльная
- питье морской воды; -введение гипертонического раствора	- введение физиологического раствора - отеки - водянка	Водная интоксикация

Формы гипергидратации

ВОДЯНКА

ОТЕКИ сердечные почечные печеночные воспалительные аллергические токсические голодные

ВОДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ

ВОДЯНКА – скопление жидкости в полостях тела

Водянка брюшной полости – ascites

Водянка плевральной полости - hydrothorax

Водянка желудочков мозга - hydrocephalus

Водянка околосердечной сумки – hydropericardium

Патогенез водной интоксикации (гипоосмоляльная гипергидратация)

Избыточный прием воды на фоне сниженной функции почек



 воды во внеклеточном секторе

(олигоцитемическая гиперволемия)



относительные эритропения, гипопротеинемия, гипонатриемия



Р осм. во внеклеточном секторе



 поступления воды внутрь клеток

в нутриклеточный отек

 внутричерепного давления цитолиз, гемолиз

эритроцитов



гемоглобинемия



гемоглобинурия

нарушение функции ЦНС 

головная боль, тошнота, рвота, недостаточность функции

отвращение к воде, судороги, почек

к ома 

гиперазотемия,

аутоинтоксикация

Отёки

ОТЕКИ – патологическое скопление жидкости в тканях и межтканевых пространствах вследствие нарушения обмена воды между кровью и тканями