Критерии оценки степени тяжести клинических проявлений системно-органной токсичности ядов (Власик л.И. И соавт., 2009)

Токсические эффекты

Степень тяжести токсических реакций

Легкая

Средняя

Тяжелая

Токсические системные реакции

Общие проявления токсикоза

Общая слабость, недомогание.

Общая слабость, недомогание на фоне проявлений токсических системно-органных реакций.

Общая слабость, недомогание на фоне проявлений токсических системно-органных реакций и возникновение вторичных опасных для жизни осложнений.

Токсические системно-органные реакции

Нейротропные

Наличие сознания (головокружение, сомнолентность).

Нарушение сознания (сопор, психопатия, легкая кома).

Отсутствие сознания (средняя и тяжелая кома, судороги).

Респираторные

Нормо- или тахипноэ, везикулярное дыхание в легких, обычный цвет кожных покровов, отсутствие патологических типов дыхания, физиологический тип дыхания (соответственно возрасту).

Тахипноэ, участие вспомогательной мускулатуры, нарушение дыхания с наличием экс- или инспираторного компонента, цианотичный оттенок кожных покровов, отсутствие патологических типов дыхания, наличие одиночных хрипов.

Поверхностное дыхание, брадипноэ, апноэ, токсический отек легких, патологические типы дыхания, наличие экс- или инспираторного компонента, акроцианоз, множественные проводящие и/или легочные хрипы.

Кардиотропные

Артериальная гипертензия (за счет систолического давления), нормо- или тахикардия (частота пульса до 180 ударов в минуту).

Артериальная гипертензия (за счет диастолического давления), тахикардия, тахиаритмия, (частота пульса до 220 ударов в минуту).

Артериальная гипер- или гипотензия, брадикардия, брадиаритмия, кардиогенный отек легких.

Гепатотропные

Повышение уровня АлАТ и АсАТ в крови в 2 раза от нормальных значений, уровень общего белка сыворотки крови в пределах нормы.

Повышение уровня АлАТ и АсАТ в крови в 5 раз от нормальных значений, уровень общего белка сыворотки крови не менее 55 г/л, иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек.

Повышение уровня АлАТ и АсАТ в крови в 10 раз от нормальных значений, уровень общего белка сыворотки крови менее 55 г/л, иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек, геморрагический синдром.

Нефротропные

Диурез, уровень креатинина и мочевины в крови соответствуют возрастной норме, умеренная протеинурия (<1 г/л), лейкоцитурия и эритроцитурия.

Олигурия (<20 мл/кг в сутки или 0,5–0,3 мл/кг/час за сутки) на фоне нормального уровня креатинина и мочевины в крови, умеренной протеинурии (<1 г/л), лейкоцитурии и эритроцитурии.

Анурия (<5 мл/кг в сутки или <0,3 мл/кг/час за сутки) на фоне азотемии, уремии.

Дерматотропные

Слизистые оболочки, физиологические отверстия интактны на фоне изменения пигментации дермы, контактной или системной гиперемии, сыпи и других кожных проявлений (возможен нормальный цвет кожи или гиперемия; реже бледность с цианозом ногтевых лож).

Интактные слизистые оболочки, ткани вокруг физиологических отверстий на фоне изменения пигментации дермы, контактной или системной гиперемии (возможна бледность с «мраморным» рисунком, цианоз слизистых оболочек и ногтевых лож), сыпи с тенденцией к слиянию элементов, пузырей с отдельными участками эпидермолиза и других проявлений на коже.

Появление сыпи, нарушение эластичности, окраски (возможны «мраморность», серая цианотичность; холодные пастозные конечности, может быть геморрагическая сыпь, гипостазы на нижних поверхностях тела), на слизистых оболочках, физиологических отверстиях на фоне изменения пигментации дермы, контактной или системной гиперемии, сливающейся сыпи с образованием пузырей с диффузным массивным эпидермолизом и другими проявлениями на коже.

Гастроэнтеротропные

Симптомы гастрита, гастроэнтерита на фоне умеренно выраженных проявлений эксикоза (дефицит массы меньше 5%).

Симптомы гастрита, гастроэнтерита на фоне выраженных проявлений эксикоза (дефицит массы 5–10%).

Симптомы гастрита, гастроэнтерита на фоне резко выраженных проявлений эксикоза (дефицит массы более 10%).

Гематотропные

Лабораторная идентификация анемии, гемолиза, карбокси-, метгемоглобинемии и других гематотоксических эффектов на фоне отсутствия клинических проявлений (изменение цвета кожных покровов, мочи, отсутствие геморрагической сыпи на коже и слизистых и др.) и SaO₂ на уровне 95–100%.

Лабораторная идентификация анемии, гемолиза, карбокси-, метгемоглобинемии и других эффектов на фоне наличия клинических проявлений (изменение цвета кожных покровов, мочи, отсутствие геморрагической сыпи на коже и слизистых и др.) и SaO₂ на уровне 95%.

Лабораторная идентификация анемии, гемолиза, карбокси-, метгемоглобинемии и других эффектов на фоне наличия клинических проявлений (изменение цвета кожных покровов, мочи, наличие геморрагической сыпи на коже и слизистых и др.) и SaO₂ меньше 95%.