Основные антидоты при лечении острых экзогенных отравлений

Антидот

Показания

Дозировка

Путь введения

Димеркаптол

Металлы, металлоиды

2,5–4 мг/кг (для взрослых), каждые 4–6 ч, курсом 1–2 дня; 75 мг/м (для детей), каждые 4 ч, до достижения суммарной дневной дозы 450 мг/м

в/м

2,3-димеркапто-пропан-сульфонат натрия (DMPS)

Металлы, металлоиды

5 мг/кг/сутки (для взрослых), 3 р/день, курсом 2 дня

в/в капельно

Дефероксамин (Десферал)

Металлы, металлоиды

50 мг/кг (не более 2 г), каждый час

в/м

15 мк/кг/ч, но не более 80–90 мг/кг в первых 8 ч, на протяжении 1 суток

в/в капельно

Натрия-кальция эдетат (Тетацин кальция) (СаNа этилендиаминтетраацетат (ЭДТА) 0,5% р-р)

Металлы, металлоиды

1000–1500 мг/м пов. тела

в/в капельно

Пеницилламин

Металлы, металлоиды

суточная доза для взрослых 15–40 мг/кг/сутки в 4–6 приемов; суточная доза для детей младше 5 лет – 300 мг; суточная доза для детей в возрасте 5–10 лет – 600 мг; суточная доза для детей старше 10 лет – 840 мг (в 2–4 приема, на протяжении 5–6 дней)

p/os

Препараты Унитиола (Димавал, DPMS)

Неорганические вещества, хлорзамещенные углеводороды, металлы, металлоиды

0,3 мг/кг

в/м, в/в

0,005 г на 10 кг массы тела

ингаляционно

15 мл на 1 стакан воды (0,3% р-р)

для промывания желудка

Аскорбинат натрия (0,5–1% р-р)

Перманганат калия

однократно

санация кожных покровов, слизистых оболочек

Глюконат кальция (10% р-р)

Щавелевая кислота, антифриз, фенолы

Однократно

для промывания желудка

0,2 мл/кг массы тела, каждые 2 ч

в/в

Двууглекислый аммоний (1–3% р-р)

Альдегиды, формалин, формальдегид

Однократно

для промывания желудка

2,75 мэкв/кг/сутки каждые 6 ч до достижения рН мочи 5,0

в/в, p/os

Уксусная кислота (2% р-р)

Щелочи, этанол, никотин, анилин, биотоксины морских животных

при отравлении щелочами, биотоксинами – 8% р-р; при ожоге анилином – 5% р-р; в остальных случаях – 1–3% р-р

санация желудка (сначала промыть водой), санация кожных покровов, слизистых оболочек

Лимонная кислота

Щелочи, этанол

1–2% водный р-р

санация желудка (сначала промыть водой), санация кожных покровов, слизистых оболочек

Винная кислота

Щелочи, этанол

1–2% водный р-р

санация желудка (сначала промыть водой), санация кожных покровов, слизистых оболочек

Таннин

Алкалоиды

1–3% р-р

санация желудка

Силибинин

Аманитальные яды (мусцимол, иботеновая кислота и др.)

детям 7–11 лет – 0,004 г; детям 12–14 лет – 0,004–0,008 г; взрослым – 70 мг 3 раза в день после еды

p/os

Кислота тиоктовая

Аманитальные яды, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

30–60 мг/кг/сутки, в 3–4 приема

в/в капельно

10–15 мг/кг/сутки

p/os

Пиридоксина гидрохлорид

Производные гидразина (салюзид, тубазид), изониазид, гиромитровые грибы, этиленгликоль, неизвестные медикаменты, тяжелые металлы

5–10 мг/кг; по 1 г пиридоксина на 1 г гидразина по 50 мг каждые 6 ч до коррекции ацидоза; 25–100 мг/кг/сутки

в/в, в/м

1–5% р-р (для санации ШКТ)

санация желудка и слизистых оболочек

Тиамина сульфат

Производные гидразина, изониазид, гиромитровые грибы

50 мг (для взрослых)

в/в

Глюкагон

Оральные противодиабетические препараты, ФОС, динитрофенол

0,1–0,2 мг/кг; 0,5 мг/кг/сутки; доза насыщения – 0,15 мг/кг; поддерживающая доза – 0,005–0,1 мг/кг/сутки; 2–5 мг (для взрослых), с дальнейшей инфузией по 2–3 мг в ч

в/в капельно

Амрион

ФОС, динитрофенол

доза насыщения – 0,5 мг/кг; поддерживающая доза – 2–20 мкг/кг/мин

в/в капельно

Фолиевая кислота

Метанол, иприт, цитостатики (метотрексат)

2,5 мг (не более 10 мг/кг/сутки)

в/м

Флюмазенил (0,5 мг/ 5 мл)

Бензодиазепины, протисосудорожные, седативные и снотворные средства

0,2 мг;

0,05–0,1 мг/кг;

1–10 мг/сутки;

0,1–0,3 мг/ч

в/в капельно

Протамина сульфат (1000 ЕД/ 5 мл)

Гепарин, гепариноиды

1 мл антидота на 1000 ЕД введенного гепарина; 1 мг протамина сульфата на 1 мг введенного за последние 2 ч гепарина

в/в болюсно, капельно

Полиэтилен-гликоль

Контакт с кожей: инсектициды, фенол, крезол, анилин, нитробензол, другие липофильные вещества

Санация кожных покровов в месте контакта с ядом

Метионин

Парацетамол

2,5 г каждые 6 ч

p/os

Кальция фолинат (Лейковорин)

Метатрексат

10 мг/м пов. тела

в/в капельно

Бипериден (5 мг в амп.)

Никотин, фенотиазин, метоклопрамид, бутерофен, седативные и антипсихотические препараты

0,04 мг/кг

в/в капельно на физ. р-ре или р-ре глюкозы

Фенитоин

Дигиталис

1–5 мг/кг (не более 500 мг)

в/в медленно, каждые 5 мин (не быстрее, чем 50 мг/мин)

Налоксон

Наркотические анальгетики, опиаты, бензодиазепины, противосудорожные и кардиотропные препараты, галлюциногены

0,03–0,01 мг/кг, каждые 2–8 мин

в/в болюсно, каждые 2–8 мин

0,4–0,8 мг/ч на 5% р-ре глюкозы

в/в капельно, каждый час

для взрослых – 0,4 мг каждые 2–3 мин до достижения минимального эффекта (пробуждение)

в/в болюсно

N-ацетил-L-цистеин (5–10% р-р)

Ацетаминофен (парацетамол), тетрахлорметан, акринилнитрит, метакринилнитрит, метилбромид, дихлорэтан

140 мг/кг

p/os, 1 доза. Потом по 50-70 мг/кг на 5% р-ре глюкозы, каждые 4 ч

1,4 мл/кг 10% р-р

p/os

0,7 мл/кг 20% р-р

Поддерживающая доза – 0,7 мл/кг 6 раз в день на протяжении 4–5 дней

p/os

Токоферол

Ацетаминофен (парацетамол), тетрахлорметан, акринилнитрит, метакринилнитрит, метилбромид, дихлорэтан

100–800 мг/сутки

p/os

Метиленовый синий (1% р-р)

Метгемоглобинемия, НПВП; соединения, выделяющие хлор; кислоты, окислители

1–2 мг/кг или 0,1–0,15 мл/кг. При необходимости дозу повторяют каждые 4 ч. У грудных детей суточная доза не более 4 мг/кг

в/в капельно

Сульфат магния (10% р-р)

Гастроинтестинальный путь поступления экзогенных токсинов; седативные, антипсихотические и снотворные препараты; препараты нейротропного действия, барбитураты, метанол, β-блокаторы

в возрасте 2–5 лет – 2–5 г; в возрасте 6–12 лет – 5–10 г; средняя доза для детей – 10–30 г

p/os, каждые 4–6 ч до получения эффекта

Метоклопрамид (0,5% р-р)

Клонидин; препараты с действием на ВНС

доза насыщения – 0,5 мг/кг, поддерживающая доза – 0,25 мг/кг

в/в капельно на протяжении 4–5 ч

Атропина сульфат (0,1% р-р)

Парасимпатомиметические яды (ФОС), барбитураты, сердечные гликозиды, резерпин, пилокарпин, β-блокаторы

ФОС: 0,015 мг/кг каждые 15 мин до появления признаков переатропинизации. Кардиотоксические яды: 0,001–0,005 мг/кг; 0,02 мг/кг. Повторно через каждые 5 мин до исчезновения брадикардии; 0,01 мг/кг (исчезновение «холиномиметического» синдрома)

в/в

Этанол (2–5% р-р)

Спирты (кроме этанола): метанол, этиленгликоль

5% р-р в дозе насыщения – 5–15 мл/кг; поддерживающая доза – 2–3 мл/кг; 0,5–0,7 г/кг; доза нагрузки (для взрослых): 600–800 мг/кг; 6,0–8,0 мл/кг 10% р-ра; поддерживающая доза (для взрослых): 110 мг/кг/ч – для обычного человека, 154 мг/кг/ч – для хронических алкоголиков, 66 мг/кг/ч – для непьющих

в/в капельно

Натрия тиосульфат (30% р-р)

Неорганические вещества, хлорзамещенные углеводороды, цианиды, броматы, йод; метгемоглобинемия

новорожденные – 10,0; младший возраст – 20,0; школьный возраст – 50,0

для промывания желудка

25 мг/кг; 10-20 мл 1–2% р-ра (для взрослых); 10 мл 3% р-ра на протяжении 3–5 мин. При отсутствии реакции – повторное введение препарата в половинной дозе; 0,15–0,33 мл/кг (но не более 10 мл 3% р-ра) – для детей

в/в капельно

Диметилоаминофенол

цианиды, кислоты; соединения, выделяющие хлор

средняя разовая доза для взрослых – 2–3 кап. р-ра на маску (для вдыхания); макс. разовая доза для взрослых – 0,1 мл р-ра (6 кап.) на маску (для вдыхания); детям старше 5 лет – 1–2 кап. на маску (для вдыхания); при отравлении цианидами можно применять повторно

ингаляция препарата на протяжении 30 с; повторная ингаляция через 3 мин

Активированный уголь

Экзо- и эндогенная интоксикация различными ксенобиотиками

1 г / 10 кг

p/os

Апоморфин

Гастроинтестинальный путь поступления экзогенных токсинов

0,07 мг/кг однократно

подкожно

Аскорбиновая кислота

рН мочи < 5,0 при экзогенных интоксикациях

1–2 г (для взрослых), каждые 6 ч, до рН мочи 5,0

в/в

Хлорид аммония (1–3% р-р)

рН мочи < 5,0 при экзогенных интоксикациях

2,75 мэкв/кг/сутки, до рН мочи 5,0

p/os, в/в

Хлорпромазин (аминазин)

Симпатомиметики, вызывающие возбуждение и психоз

1 мг/кг (для взрослых), каждые 6 ч

p/os, в/в, в/м

Дифенгидрамин (димедрол)

Фенотиазин (острые дистонические реакции)

50–100 мг (для взрослых); 1–2 мг/кг (для взрослых)

в/в

Дигиталис-антитоксин (80 мг в амп.)

Дигиталис (тяжелые отравления)

80 мг (для взрослых) на 5% р-ре глюкозы, через каждые 8 ч

в/в капельно

Сироп ипекакуаны

Гастроинтестинальный путь поступления экзогенных токсинов

в возрасте 9–12 мес. – 10 мл; в возрасте более 12 мес. – 15 мл; средняя доза для детей – 30 мл

p/os, растворить в 90–180 мл воды

Парасимпатомиметики: пилокарпин, неостигмин, пиридостигмин

Парасимпатические яды: атропин, атропиноподобные

0,01–0,02 мг/кг

в/м

1 мг через 7 ч (при легкой степени)

1 мг (в/в) и 1 мг (в/м) через 7 ч (средняя степень тяжести)

в/в, в/м

2 мг (в/в) и 2 мг (в/м) (при тяжелой степени)

2 мг (в/в) и 2 мг (в/м) с интервалом в 30 мин (кома)

2 мг в/в; при необходимости – повторное введение

в/в

Этимизол

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

0,1–0,2 мл/кг

в/в, в/м

Норадреналин, мезатон, эфедрин

Ганглиоблокирующие яды: пахикарпин

детям до 1 года – 0,1–0,15 мл; 1–3 года – 0,15–0,3 мл; 3–7 лет – 0,4–0,6 мл; 7–14 лет – 0,7–1 мл

в/в

Витамин К-1, фитоменадион, канавит

Непрямые антикоагулянты: кумарины (варфарин); индандионы (фенилин)

детям до 1 года – 2–5 мг в сутки в 2–3 приема; до 2-х лет – 6 мг в сутки в 2–3 приема; 2–4 года – 8 мг в сутки в 2–3 приема; 5–9 лет – 10 мг в сутки в 2–3 приема; 10–14 лет – 15 мг в сутки в 2–3 приема

в/в, в/м

Противозмеиные сыворотки: Антигюрза, поливалентная

Укусы ядовитых змей

в легких случаях: 500–1500 АЕ; в тяжелых случаях: 2000–2500 АЕ

подкожно; в/в капельно: сначала вводят 0,1 мл, через 10–15 мин – 0,25 мл, при отсутствии реакции – оставшуюся дозу