Площадь треугольника исследуемого углевода X 100 Площадь треугольника глюкозы

Высокий гликемический индекс продукта (например, картофеля), означает, что за его всасыванием последует значительный подъём уровня глюкозы в крови. Низкий гликемический индекс продукта (например, у чечевицы) показывает, что его усваивание организмом повысит гликемию незначительно. Так, относительно гликемического индекса глюкозы, равного 100, жареный картофель будет иметь гликемический индекс 95, тогда как зелёная чечевица – всего 25 (рис.1).

Рис. 1. Графическое представление гликемические кривых.

Индекс насыщаемости – это показатель того, в какой мере тот или иной продукт вызывает ощущение сытости и подавляет аппетит.

Чем выше ИМТ, тем большая должна быть редукция калоража продуктов, но с условием дробного питания (4-5 раз в день), регулярного приема пищи (в одно и то же время) и не поздним приемом пищи (за 2-3 часа до сна). У лиц с ИМТ 25-35 калорийность должна быть снижена на 300-500 ккал, а у лиц с ИМТ 35 и более – на 500-1000 ккал. Голодание, как метод лечения ожирения в настоящее время не используется. Раздельное питание в силу несбалансированности рациона по основным нутриентам также не рекомендуется.

Повышение физической активности, как одна из составляющих профилактики и лечения избыточной массы тела и ожирения, должна использоваться в полной мере в рамках умеренной или интенсивной нагрузки. Начинать надо с расширения повседневной активности – отказа от наземного транспорта, лифта, уменьшения частоты и продолжительности остановок на этажах при ходьбе по лестнице. Через 2-3 недели можно назначить 1-2 часовые вечерние прогулки перед сном, и только через 2-3 месяца и только после потери нескольких килограммов больной может заниматься спортивной ходьбой (скорость до 100-120 шагов в минуту). Ходьба в быстром темпе (в рамках интенсивной нагрузки) поможет быстрее похудеть и улучшить показатели здоровья. Заниматься надо по 30-40 минут в день, большинство дней недели. Наибольший эффект оказывает нагрузка, при которой расходуется около 2500 ккал в неделю, что достигается регулярной энергетической активностью (аэробика, езда на велосипеде) в течение 30 минут в день или более умеренной деятельностью (оживленная ходьба) в течение 60-75 минут в день. Большинство пациентов, страдающих ожирением, не могут легко достичь этого уровня активности, что требует первоначально рекомендовать небольшую активность и постепенно ее увеличивать в течение долгого времени.

Модификация поведения для лечения ожирения обычно предусматривает множественные стратегии изменения привычки питания и активности. Эти стратегии включают контроль стимула (избегание сигналов, которые стимулируют принятие пищи); самоконтроль (ведение ежедневного учета рациона питания и физической активности); решающие проблему навыки (развитие систематического анализа проблемы и установление возможных решений); когнитивное переструктурирование (позитивное мышление); социальная поддержка (сотрудничество с членами семьи, друзьями в изменении поведения и образа жизни); предупреждение повторения (методы, способствующие восстановлению после приступов обжорства или возвращения массы тела).