6. Разработка эффективной гигиенной политики для предотвращения вирусных инфекций

Пересмотренные данные показывают, как улучшенные стандарты образования и комплексные гигиенические меры, включая гигиену рук и окружающей среды, могут оказать значительное влияние на снижение инфекционных заболеваний в общинных и домашних условиях. В последние годы концепция оценки риска или критического контрольного пункта анализа рисков (HACCP) успешно контролировала микробные риски в пищевой и другой производственной среде. Традиционно, общественность имеет тенденцию рассматривать хорошую гигиену как создание среды, свободной от микробов. Для разработки политики гигиены, которая имеет реальную пользу для общественного здравоохранения, теперь считается, что подход, основанный на оценке риска, также должен быть принят ( Bloomfield and Scott 1997 ; Jones 1998 ; Scott 1999 ).

Подход к оценке риска с точки зрения гигиены начинается с того, что дома и другие объекты всегда содержат потенциально вредные микробы (люди, домашние животные, продукты питания и т. Д.), И что хорошая гигиена не связана с ликвидацией, а касается таргетирования мер в местах и ​​в то время, когда чтобы ограничить риски воздействия. Для рук и для гигиены окружающей среды гигиена может быть достигнута путем физического удаления организмов с поверхности. Альтернативно, организмы могут быть инактивированы in situпутем дезинфекции или комбинации как физического удаления, так и дезинфекции. Во многих ситуациях, таких как руки, а также при приготовлении пищи и еде, соответствующее снижение риска может быть достигнуто с использованием моющего средства и горячей воды. Однако, поскольку в этой ситуации гигиена достигается путем удаления микробов с поверхности, если она эффективна, ее следует применять в сочетании с тщательным промыванием с чистой водой и учитывать силу прикрепления микробы на поверхности ( Eginton et al., 1995 ). Стивенс и Хола (1993)показали, что вытирание загрязненных абразивных поверхностей с использованием губки с последующей промывкой в ​​10 секунд привело к 3-бресковому сокращению бактериального загрязнения поверхностей из нержавеющей стали, но только к 1-1,5-логарифмической редукции на эмалированной стали, минеральной смоле и поликарбонатных поверхностях , Исследования сканирующего электронного микроскопа показали, что бактерии обычно сохраняются в поверхностных дефектах, так что поверхности, которые выдержали наибольшее повреждение, сохранили большее количество бактерий.

Исследования Schurmann and Eggers (1985) показали, что энтеровирусные вирусы могут быть более сильно связаны с поверхностью кожи и что включение абразивного вещества, такого как песок или гидроксид алюминия, в препарат для мытья рук рекомендуется для эффективного удаления вируса. Недавние исследования по передаче вирусов в домашних условиях с использованием бактериофага φX174 в качестве модели показали, что распространение вируса не было предотвращено обычными стандартами гигиены рук, как это практикуется в домашнем хозяйстве ( Rheinbaben et al., 2000 ). Через 24 часа вирус был повторно обработан руками всех испытуемых даже после нормального использования и очистки рук.

Биоциды, обладающие активностью против окутанных и незараженных вирусов, включают хлор- и йод-высвобождающие агенты, перкислоты и озон ( Rotter 1997 ; Sattar and Springthorpe 1999 ). Эффективность биоцида зависит от характера вируса, поверхностного носителя, наличия мешающих веществ, таких как соли органических почв и твердых вод, и времени контакта. Хотя эти соединения могут использоваться для дезинфекции поверхностей окружающей среды, они, как правило, слишком токсичны и раздражающе для использования на коже. При достижении дезактивации рук, хотя имеющиеся в настоящее время продукты ручной и ручной стирки могут иметь хорошую активность против бактериальных патогенов, активность против вирусного заражения варьируется и зависит от типа вируса. Роттер (1997)предположил, что, несмотря на то, что алкогольные кусты эффективны против зараженных вирусов, таких как грипп, PIV, герпес и RSV, активность против незараженных вирусов, таких как ротавирусы, риновирус, вирусы полиовируса, аденовируса, NLV и вируса гепатита, ограничена, если длительное время контакта (до 10 мин). Аналогичным образом, агенты, такие как триклозан и хоргексидин, обладают некоторой активностью против окутанного вируса, но не считаются эффективными против незараженных вирусов.