Задача № 11

При проведении доврачебного исследования медицинская сестра выяснила, что у женщины 70 лет после выхода на пенсию изменился образ жизни, часто стала беспокоить бессонница, просит выписать ей снотворное. Пациентка в течение дня и вечером до полуночи смотрит телевизионные передачи. Выходит на улицу преимущественно для посещения магазинов. При измерении артериального давления – 160/80 мм рт ст. Ранее пациентка не знала о повышении АД, и хотя дома имеется тонометр, пациентка АД не контролирует.

Задания:

1.Определите, какие жизненные потребности пациента нарушены.

2.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента.

3. Составьте план деятельности медицинской сестры с целью удовлетворения жизненных потребностей человека пожилого возраста.

Эталон ответа к задаче № 11

1. Нарушены жизненные потребности: быть здоровым, в адекватном движении, сне и отдыхе;

2. Настоящие проблемы:

• Дефицит информации по вопросам здоровья и геропрофилактики;

• Нерациональный режим дня;

• Малоподвижный образ жизни;

• Повышение АД

Потенциальные проблемы:

• Ускорение процессов старения, риск онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний вследствие дефицита синтеза мелатонина в ночное время;

• Развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и сахарного диабета 2 типа вследствие наличия у пациентки артериальной гипертензии и малоподвижного образа жизни

3. План деятельности медицинской сестры:

3.1. Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и мотивирует его на беседу.

3.2. Медицинская сестра выясняет обычный распорядок дня пациентки, при котором у пожилого человека нарушается цикл «сон – бодрствование»

3.3. Медицинская сестра объясняет пациентке возможные причины возникновения бессонницы, обусловленные неправильно построенным режимом дня и дает рекомендации, способствующие восстановлению цикла «сон – бодрствование»:

• Снижение общего уровня активности, особенно двигательной. Иногда – неправильное планирование нагрузок, преимущественно в вечернее время

• Поздний подъем утром: после 9 – 10 часов

• Сон в дневное (например, послеобеденное) время

• Большое количество времени, особенно в вечернее время, проведенное за компьютером и телевизором, чтением

• Позднее время для засыпания: после 11 – 12 часов. Сокращение периода сна в ночное время (без освещения) снижает образование мелатонина в эпифизе, который необходим для профилактики преждевременного старения и онкопрофилактики;

3.4. Медицинская сестра объясняет пациентке опасные последствия малоподвижного образа жизни: развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и сахарного диабета 2 типа;

3.5. Медицинская сестра дает рекомендации, способствующие восстановлению цикла «сон – бодрствование»:

• Стараться ложиться спать около 10 часов вечера и вставать утром не позднее 8 часов утра;

• Увеличить все виды активности, особенно двигательную;

• Универсальным видом физической активности является дозированная ходьба, возможно – скандинавская ходьба. Планировать не менее 2 прогулок на свежем воздухе. Получить консультацию по интенсивности и характеру физических нагрузок можно у участкового терапевта или в Центре здоровья;

• Исключить сон в дневное время, в случае усталости лучше отдохнуть в кресле;

• Включать ежедневные нагрузки по самообслуживанию, которые дают легкое чувство усталости

• Планировать прогулки по городу, в парки, посещение музеев и другие занятия по интересам;

• Ограничить просмотр передач, фильмов по телевизору, через интернет в вечернее время;

• Перед сном лучше слушать спокойную музыку или просматривать журналы, чтение не должно вызывать эмоционального и интеллектуального напряжения;

• Легкий ужин должен быть не позднее, чем за 2 – 3 часа до сна

• За 30 – 40 минут до сна можно принять фито-чай: с мятой, мелиссой, цветками липы, ромашкой;

3.6. Медицинская сестра информирует пациентку о наличии у нее повышенного артериального давления, риске развития сердечно-сосудистых заболеваний и обучает, как необходимо контролировать АД;

3.7. Медицинская сестра направляет пациентку к участковому терапевту для обследования и лечения; дает рекомендации по питанию с ограничением соли до 4г и животных жиров, простых углеводов.

3.8. Медицинская сестра выясняет, есть ли вопросы у пациентки, и отвечает.