Задача №9

Медицинская сестра посещает на дому пациентку 76 лет. При расспросе пациентки установлено, что пациентка питается 3 раза в день. Утром в рационе преобладают белые каши – манная, рисовая, редко – омлет. В обед первое блюдо с хлебом или 2-ое блюдо: курица, 2 раза в неделю рыба и мясо. Гарниры чаще на основе картофеля или макаронных изделий. Ужин чаще – гречневая каша с молоком, реже – творог. Пьет 3-4 чашки сладкого чая со сдобой, вечером 1 стакан кефира. Пациентка мало двигается, выходит на улицу, чтобы посетить магазин шаговой доступности. Отмечает, что часто отмечается задержка стула до 3- 4 дней.

Задания:

1.Определите, какие жизненные потребности пациента нарушены.

2.Сформулируйте настоящие и потенциальные проблемы пациента.

3. Составьте план деятельности медицинской сестры с целью удовлетворения жизненных потребностей человека пожилого возраста.

Эталон ответа к задаче №9

1. Нарушенные потребности: быть здоровой, в адекватном питании, выделении продуктов жизнедеятельности, в безопасности;

2. Настоящие проблемы:

• Дефицит информации по проблемам старения и геропрофилактики

• Задержка стула до 3- 4 дней;

• Нерациональное несбалансированное питание, избыток в рационе простых и крахмалсодержащих углеводов, дефицит в рационе фруктов и овощей с грубоволокнистой клетчаткой;

• Малоподвижный образ жизни

Потенциальные проблемы пациентки:

• Увеличение длительности задержки стула

• Риск развития рака толстой кишки

• Риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета вследствие наличия факторов риска – нерациональное питание и малоподвижный образ жизни

3. План деятельности медицинской сестры:

3.1. Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациенткой и мотивирует ее на беседу;

3.2. Медсестра информирует о изменениях в работе пищеварительной системы при старении факторах образа жизни, которые способствуют развитию запоров. Медицинская сестра в тактичной форме сообщает о нарушении принципов профилактической направленности в питании.

3.3. Медицинская сестра дает пациентке разъяснения по риску различных заболеваний кишечника, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета вследствие неправильного питания и дает рекомендации по изменению рациона питания:

• Рекомендовать принимать пищу 4 раза (основные приемы пищи) в сутки в определенные часы.

• Ограничить продукты, способствующие задержке стула: хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, выпечные изделия из дрожжевого и сдобного теста, макаронные изделия, рис, манную и рисовую крупу, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, копчености.

• Следует исключить из рациона крепкий чай, какао, кофе, шоколад.

• Не рекомендуется продукты с вяжущими свойствами (черника, черноплодная рябина, хурма) и богатые эфирными маслами (чеснок, укроп).

• Увеличить в рационе количество продуктов с большим количеством растительных волокон (овощи, фрукты, пищевые отруби). Особенно полезны морковь, капуста, кабачки, огурцы, помидоры, свекла. Рекомендовать фрукты (яблоки, абрикосы, персики, сливы, бананы) и ягоды (крыжовник, клубника, малина, черная смородина). Очень полезны сухофрукты (чернослив, инжир, курага, изюм). Предпочитать хлеб с добавлением отрубей, зерен.

• Употреблять такие крупы, как гречневая, овсяная, пшеничная, пшено, перловая и ячневая. Включать ежедневно растительное масло (25 мл), которое повышает двигательную активность кишечника. Способствуют опорожнению кишечника фруктовое желе, пастила, кисломолочные продукты (бифидокефир, ацидофилин, простокваша, йогурт). Увеличить количество жидкости до 2 литров.

• Провести беседу с пациенткой о двигательной активности, рекомендовать повысить двигательную активность: совершать ежедневные прогулки в режиме дозированной ходьбы. Проводить упражнения для укрепления брюшного пресса

3.4. Медицинская сестра должна выяснить у пациентки, какие у нее возникли вопросы и ответить на них