42.Возрастные изменения макро – и микроструктуры печени и её регенеративные возможности.

Пе́чень — жизненно важная железа внешней секреции, находящаяся в брюшной полости под диафрагмой и выполняющая большое количество различных физиологических функций. Является самой крупной железой позвоночных. Состоит из двух долей: правой и левой.

Выполнение печенью разнообразных обменных функций обеспечивается ее анатомическим расположением, структурой ее ткани и чрезвычайно большими резервными возможностями. Будучи наиболее крупной железой (масса печени взрослого человека составляет около 1,5 кг), печень является как бы гигантским фильтром, пройдя через который, кровь, оттекающая из кишечника и селезенки, т. е. из воротной системы кровообращения, поступает в общую систему кровообращения. Печень снабжается также кровью печеночной артерии, приносящей клеткам органа кислород. Напряжение кислорода в крови воротной системы составляет около 50%, давление крови — около 5 мм рт. ст.; в крови печеночной артерии — соответственно около 95% и 100 мм рт. ст.

Ткань печени построена из примыкающих друг к другу гепатоцитов, образующих однослойные ряды — трабекулы (лат. trabecula— небольшая балка). Гепатоциты составляют около 85% всех клеток печени и образуют ее паренхиму. Остальная часть ткани печени состоит из рассеянных в паренхиме клеток и межклеточных образований, выполняющих опорную роль для клеток паренхимы или выстилающих стенки кровеносных, лимфатических сосудов и желчных канальцев. Это соединительная ткань печени, ее строма (греч. stroma — подстилка). Важной особенностью соединительной ткани является ее способность к размножению и замещению дефектов, «пустот», которые образуются в паренхиме при массивной гибели гепатоцитов (образование соединительнотканного рубца.

Функции печени

· обезвреживание различных чужеродных веществ, в частности, аллергенов, ядов и токсинов, путём превращения их в безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;

· обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ, например, аммиака, фенола, этанола, ацетона и кетоновых кислот;

· участие в процессах пищеварения, а именно обеспечение энергетических потребностей организма глюкозой, и конвертация различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и др.) в глюкозу (так называемый глюконеогенез);

· пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена;

· пополнение и хранение депо некоторых витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), а также депо катионов ряда микроэлементов — металлов, в частности, катионов железа, меди и кобальта. Также печень непосредственно участвует в метаболизме витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты;

· участие в процессах кроветворения (только у плода), в частности, синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других; печень является одним из важных органов гемопоэза в пренатальном развитии;

· синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регуляция липидного обмена;

· синтез жёлчных кислот и билирубина, продукция и секреция жёлчи;

· также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень;

· синтез гормонов и ферментов, которые активно участвуют в преобразовании пищи в 12-перстной кишке и прочих отделах тонкого кишечника;

· у плода печень выполняет кроветворную функцию. Дезинтоксикационная функция печени плода незначительна, поскольку её выполняет плацента.

Одним из важнейших органов организма человека является печень, которая выполняет более 500 функций жизнеобеспечения. Уникальным свойством печени является ее способность к регенерации: она может восстановить свой первоначальный объем, даже если разрушено более 70% печеночной ткани. Единственным условием такой способности является отсутствие сочетания повреждения печени с воспалительным процессом или вирусной инфекцией. У человека процесс восстановления печени является довольно длительным. Причем если в молодом возрасте регенерация протекает в течение нескольких недель и с некоторым избытком (порядка 110%), то у пожилых печень восстанавливается дольше и только до 90% от начальных размеров.

Поскольку интенсивность регенерации печени различается в зависимости от индивидуальных особенностей организма, то в случае ее недостаточности может развиться хроническое воспаление с дальнейшим нарушением функции этого органа. В таких случаях требуется стимуляция регенерации.