I. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность болезней эндокринной системы, морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 57, 72–74, 212–219, 423, 425, 426–427, 429–438, 442–443; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 269–274, 464–478; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 1. С. 497–498; Т. 2 ч. 2. С. 312–368;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 431–468; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 134–140, 236–240, 275–282; Салтыков Б.Б. Клиническая морфология эндокринных заболеваний. М.: Русский врач, 2003; Хмельницкий О.К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. СПб.: СОТИС, 2002.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфологию, физиологию и биохимию эндокринных желёз и процессов гормональной регуляции в организме в целом, биохимическую и патофизиологическую характеристику нарушений гормональной регуляции и связанных с этим изменений обмена веществ.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на дистрофии, отёк и водянку, воспаление, компенсаторно-приспособительные процессы, общие закономерности опухолевого роста и опухоли, встречающиеся в эндокринных железах.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией желёз внутренней секреции и процессов гормональной регуляции в организме, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни эндокринной системы, клиническими проявлениями сахарного диабета и болезней щитовидной железы (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

аддисонова (бронзовая) болезнь — заболевание, обусловленное поражением коры надпочечников и недостаточностью её функции (гипокортицизмом);

акромегалия — заболевание, возникающее у взрослых в связи с избытком в организме соматотропного гормона гипофиза;

базедова болезнь (Грейвса болезнь, диффузный токсический зоб) — аутоиммунное заболевание, проявляющееся гиперфункцией щитовидной железы;

болезнь Иценко-Кушинга — заболевание, возникающее в связи с избыточной секрецией глюкокортикостероидов (при гипоталамических нарушениях или при наличии гормонпродуцирующей базофильной аденомы или аденокарциномы гипофиза);

болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия) — заболевание, возникающее в связи с поражением передней доли гипофиза патологическим процессом и пангинопитуитаризмом;

диабетическая макроангиопатия — изменения сосудов при сахарном диабете, проявляющиеся атеросклерозом артерий эластического и мышечно-эластического типа;

диабетическая микроангиопатия — поражение сосудов микроциркуляторного русла в виде плазморрагического повреждения базальной мембраны, завершающегося склерозом и гиалинозом, а также васкулитов;

зоб (струма) — увеличенная щитовидная железа в результате диффузного или узловатого разрастания её ткани или накопления коллоида;

кретинизм — синдром врождённой недостаточности щитовидной железы, характеризующийся резким отставанием физического и психического развития;

микседема — распространённый отёк подкожной клетчатки у больных гипотиреозом, сопровождающийся отложением в ней муциноподобных веществ;

панкреопривный диабет — вторичный диабет, развивающийся при заболеваниях поджелудочной железы;

синдром Киммелстила-Уилсона — клиническое проявление диабетического гломерулосклероза в виде высокой протеинурии, отёков и артериальной гипертонии;

синдром Эллисона-Золлингера — клиническое проявление гиперсекреции гастрина аденомой поджелудочной железы из G-клеток в виде гиперсекреции железами желудка соляной кислоты и пепсина, рецидивирующих пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, диареи.

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Патологические процессы в гипофизе, ведущие к развитию акромегалии (2).

2. В связи с чем возникает болезнь Симмондса (2)?

3. Какие заболевания могут привести к церебрально-гипофизарной кахексии (3)?

4. Основные проявления адипозогенитальной дистрофии (3).

5. Патологические процессы в гипофизе, ведущие к развитию несахарного диабета (4).

6. С недостатком какого гормона обычно связывают сахарный диабет (1)?

7. Какой патологический процесс обусловливает возникновение болезни Иценко-Кушинга (3)?

8. Наиболее частые причины аддисоновой болезни (5).

9. Основные морфологические проявления аддисоновой болезни (кожа, миокард, крупные сосуды) (3).

10. Микроскопические разновидности аденом коры надпочечников (4).

11. Как называется опухоль из клеток мозгового слоя надпочечников? Её функциональная характеристика (4).

12. Перечислите гормонпродуцирующие эпителиальные опухоли яичников (5).

13. Что такое зоб (струма) (3)?

14. Гистологические разновидности коллоидного зоба (4).

15. Чем микроскопически характеризуется паренхиматозный зоб (3)?

16. Морфологические особенности базедова зоба (5).

17. Микроскопические изменения сердца при тиреотоксикозе (3).

18. Изменения вилочковой железы, лимфаденоидной ткани и коры надпочечников при тиреотоксикозе (3).

19. Причины смерти при базедовой болезни (3).

20. Изменения щитовидной железы при зобе Хасимото (4).

21. Изменения щитовидной железы при зобе Риделя (3).

22. Назовите виды и разновидности доброкачественные органоспецифические опухоли щитовидной железы (5).

23. Гистологические виды (и разновидности) рака щитовидной железы (8).

24. Процессы в околощитовидных железах, ведущие к гиперпаратиреозу (2).

25. Изменения костей при гиперпаратиреозе (4).

26. Перечислить признаки карциноидного синдрома (5).

27. Из каких проявлений складывается синдром Эллисона-Золлингера (3)?

28. Макроскопические изменения поджелудочной железы при сахарном диабете (2).

29. Изменения панкреатических отростков при сахарном диабете (3).

30. Изменения печени при сахарном диабете (3).

31. В чем проявляется диабетическая макроангиопатия (3)?

32. Изменения сосудов при диабетической микроангиопатии (3).

33. Морфологические проявления диабетической микроангиопатии в почках (4).

34. Экссудативные проявления диабетической нефропатии (2).

35. Изменения эпителия узкого сегмента нефрона при сахарном диабете (3).

36. Клиническое выражение синдрома Киммелстила-Уильсона (3).

37. Осложнения сахарного диабета, обусловленные ангиопатиями (5).

38. Осложнения сахарного диабета, обусловленные снижением иммунитета (4).

39. Клинико-морфологические различия диабета у молодых и стариков (4).

40. Причины вторичного сахарного диабета (7).