Lecture / Presentation 2 / ! През6. Туберкулез, микобактер, лепра

Причины распространенности туберкулеза:

1.Снижение социально-экономического уровня жизни граждан.

2.Распространение лекарственно устойчивых

штаммов микобактерий туберкулеза.

3.Дефицит противотуберкулезных препаратов, дорогостоящее лечение.

4.Распространение ВИЧ-инфекции (более 13 тыс.

случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза).

5.Недостатки в работе первичного звена по диагностике и раннему выявлению туберкулеза.

6.Сокращение объемов финансирования противотуберкулезных программ.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Историческая справка

Аретей Каппадокийский,

• Гиппократ – описали легочную форму;

• Ибн-Сина – считал туберкулез наследственной болезнью;

• Фракосторо – указал на его инфекционную природу;

• 1865 г.: Вильмен – доказал инфекционную природу;

• 1882 г.: Р. Кох – открыл туберкулезную палочку

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Таксономия

Выделяют 3 группы:

1. Патогенные

•M. africanum

•M. leprae возбудитель лепры

(проказы) 2. Условно-патогенные (40 видов)

•M. avium

•M. ulcerans микобактериозы 3. Сапрофиты

•M. smegmatis и др. – представители нормальной микрофлоры

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Морфология

•Характерен полиморфизм и склонность к ветвлению:

в свежих культурах – прямые или слегка изогнутые палочки размером

0,3-0,6×1-4 мкм;

нитевидная форма;

кокковидная форма;

зернистые формы (зерна Муха,

не являются КУБ);

фильтрующиеся формы;

L-формы.

•Жгутики отсутствуют;

•Спор не образуют, имеют микрокапсулу;

•Кислото-спирто-щелочеустойчивы –

•(клеточная стенка на 46% состоит из

липидов в 3-х фракциях: фосфатиды, воски

ижирные кислоты – туберкулостеариновая, фтионовая, миколовая и др.);

•Грамположительны;

•Окраска по Цилю-Нильсену –

вкрасный цвет,

зернистые формы – в фиолетовый;

•Окраска ауромином – в желтый цвет.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Структура клеточной стенки

M. tuberculosis

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Культуральные свойства

•Строгий аэроб;

•Оптимальная температура 370С;

•рН 6,4-7,2;

•Видимый рост M. tuberculosis через 12-25 дней, M. bovis – через 24-40 дней;

•Рост стимулируется 5-10% СО2 и 0,5% глицерина;

•Культивируются только на сложных питательных

средах с глицерином:

среда Левенштайна-Йенсена,

среда Петраньяни,

среда Сотона.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Культуральные свойства

На плотных питательных средах:

M. tuberculosis – сухие морщинистые крошащиеся возвышающиеся колонии желтовато-кремового цвета с неровными изрезанными краями;

M. bovis – небольшие слегка выпуклые бесцветные колонии с изрезанными краями.

Вжидких средах: тонкая нежная желтоватая пленка, которая постепенно утолщается,

становится морщинистой, ломкой, среда остается прозрачной.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ