Lecture / Presentation 2 / ! През6. Туберкулез, микобактер, лепра

Патогенез и клинические особенности

Милиарный туберкулез

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Патогенез и клинические особенности

Диссеминация 4 путями:

•По лимфатическим сосудам.

•Гематогенный путь.

•Рост первичного аффекта вплоть до казеозной пневмонии.

•Смешанный путь.

Вторичный туберкулез

развивается при повторном

массивном инфицировании

микобактериями, либо

эндогенным путем из очага Гона и других локализаций первичного туберкулеза.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Очагово-цирротический туберкулез

Инфильтративный туберкулез

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Прогрессирующий ФКТ легких

Основное заболевание:

Прогрессирующий фибрознокавернозный туберкулез легких: гигантская каверна в верхней доле левого легкого, двустороннее массивное обсеменение легких казеозными очагами различного размера. Продуктивно-некротический лимфаденит ВГЛУ.

Осложнения: облитерация левой плевральной полости. Кахексия. Легочное кровотечение.

Медицинское свидетельство о смерти: а) Легочное кровотечение.

б) Кахексия.

в) Прогрессирующий фибрознокавернозный туберкулёз лёгких А15.8

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Иммунитет

•Значительный естественный иммунитет.

•Приобретенный иммунитет –

клеточный нестерильный.

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Иммунитет

• Клеточный - ведущая роль – Т-клетки

(антитела к корд-фактору и другим факторам вирулентности играют вспомогательную роль)

•ГЗТ  локализация возбудителя путем

образования гранулем

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ

Инфекционная аллергия при туберкулёзе

•Всегда сопутствует инфицированию туберкулезной палочкой.

•Выявляется туберкулиновыми пробами (в большинстве стран предпочтение отдается внутрикожному тесту - реакции Манту)

или Диаскин-тест.

•В качестве аллергена используется туберкулин -

фильтрат автоклавированной бульонной культуры

M. tuberculosis.

–Для пробы Ману используется очищенный белковый препарат туберкулина (ППД)

(PPD = Purified Protein Derivative).

•вызывает у инфицированных микобактериями людей местную воспалительную реакцию в виде инфильтрата и покраснения (реакция ГЗТ).

•Неинфицированные люди никакой реакции на введение туберкулина не дают. Эту пробу применяют для выявления инфицированных, сенсибилизированных людей

Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ