Lecture / Presentation 2 / ! През6. Туберкулез, микобактер, лепра
.pdf
Классификация противотуберкулезных
препаратов Международного союза борьбы с туберкулезом
I группа (препараты высокой эффективности):
– изониазид, рифампицин.
II группа (препараты средней эффективности):
–cтрептомицин, канамицин, биомицин, циклосерин, этамбутол, этионамид, протионамид, пиразинамид.
III группа (препараты низкой эффективности):
– ПАСК, тиоацетизон.
Наиболее высокой активностью в отношении микобактерий туберкулеза обладают изониазид и рифампицин, поэтому
стратегия современной химиотерапии пациентов с впервые выявленным туберкулезом строится на использовании
сочетания именно этих препаратов.
Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ
Механизмы действия противотуберкулёзных препаратов
Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ
Микобактериозы
Микобактериозы - это заболевания, вызванные не туберкулезными микобактериями, отличающиеся от них более быстрым ростом на питательных средах и некоторыми другими свойствами (способностью к пигментообразованию, активностью некоторых ферментов).
Потенциально патогенные виды микобактерий:
M. avium, M. kanssasii, M. xenopi, M. fortuitum, M. chelonai, M. malmoense, M. intracellulare.
Больной микобактериозом не представляет опасности для окружающих, так как это заболевание не передается от человека к человеку. Доказано, что микобактерии преобладают в окружающей среде (почва, вода).
Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ
Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ
Микобактериозы
Микобактерии вызывают заболевания легких,
лимфатических узлов, кожи.
В России у взрослых чаще встречается микобактериоз легких.
У детей встречаются поражения микобактериями периферических лимфоузлов (подчелюстные, околоушные). Так как микобактерии быстро растут, то часто являются осложнением раневых инфекций, послеоперационных осложнений, диализа и т.д.
Иногда могут развиваться генерализованные процессы с поражением центральной нервной системы, с возможным летальным исходом, в 0,5% случаев.
• Больных беспокоят слабость, недомогание, кашель сухой, иногда с мокротой, боли в грудной клетки, субфебрильная температура (около 37 0С), потеря массы тела, что делает это заболевание очень схожим с проявлениями туберкулезного процесса.
Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ
Лепра (проказа) – это хроническое генерализованное заболевание, характеризующееся специфическим
гранулематозным поражением производных эктодермы (кожи, слизистых оболочек,
периферической нервной системы)
и патологическими изменениями во внутренний органах.
Инкубационный период –
3-5 и даже до 20-30 лет.
• 1873 г.: норвежский врач Хансен
открыл – M. leprae.
Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ
M. leprae – облигатный внутриклеточный паразит,
на питательных средах не растет, (заболевание воспроизводится на броненосцах, экспериментальная модель – заражение белых
мышей в подушечки лап).
Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ
M. leprae в мазках располагаются внутриклеточно параллельными рядами в виде «пачек сигарет». Скопления этих групп образуют, «лепрозные
шары».
Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ
Эпидемиология лепры
Заражение: длительные и тесные бытовые контакты, воздушно-
капельный путь. Особенно много возбудителя содержится в носовой слизи и отделяемых носоглотки. Больной при разговоре может рассеять огромное количество лепрозных палочек в радиусе 1,5 м.
Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ
Эпидемиология
•Инкубационный период, по данным различных авторов, в среднем длится от 4 до 6 лет. Однако достаточно достоверно установлена возможность инкубации как в течение 2-3 мес, так и от 10-20 до 50 лет.
•Следовательно, для лепры характерны длительность и значительные колебания сроков инкубационного периода. Лепру считают малоконтагиозным заболеванием, она менее заразна, чем туберкулез.
• Дети намного чувствительнее, чем взрослые, и в условиях длительного контакта у них быстрее и значительно чаще наступает заражение лепрой.
Доцент Наумов Г.Н., КубГМУ